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本当に今年の梅雨は雨が多いですねえ。
気温もあまり上がらない毎日です。
昨年の今頃を考えたらまだ過ごしやすいと言えるのでしょうか？
さて、こんな気温の上がらない梅雨の毎日ですが、
想定よりも多く受診している病気があります。
それはとびひです。
とびひ、正式な名称は伝染性膿痂疹ですが、
こちらは細菌により発生する感染症です。
細菌ということで気温が上がれば発生確率が上がる疾患ではありますが、
もう一つ、湿度という要因があることは知られていません。
尤も、日本の夏は気温と湿度が並行して上がりますからねえ。
しかし、今のような気温は低いけど湿度の高い季節も
とびひの発生確率は上がることが知られています。
どうしても汗をかいてしまうこと。
そして油断してシャワーが少なくなることがその要因と考えられます。
この時期、少し寒くても朝にしっかりとシャワーをして
皮膚の表面の汗を流すことは皮膚の病気を抑えていく上では
非常に大切なことになっていくのです。
シャワーはしっかりとしましょうね。
どうもここのところとびひの患者さんが増えているような印象があります。
秋なのに・・・
と思っていたのですが、よくよく考えるとまだとびひの季節なんですね。
例年と異なり、今年のこの季節は雨が多いのが特徴です。
なんとなくいつもジメジメしている。
そうです、その環境こそがとびひを呼んでいるのです。
とびひは細菌による感染症です。
つまり、高温・多湿の環境で爆発的に増殖します。
ではこの高温環境とはどのくらいの温度か？
概ね最高気温で25度以上です。今までの経験からするとこれ以上で
一気にとびひの患者さんが増えてきます。
実はまだ気温の条件はとびひにとって「高温」な環境だったりするのです。
では多湿とは？雨の降っている日の湿度は十分に多湿環境になっています。
そして、もう一つ。スキンケアの問題があります。
「秋になったので」シャワーを止めてしまう子が多いのがこの季節の特徴です。
シャワーは細菌の増殖を抑える効果がありますので、
シャワーをやめることで結果的に細菌を増殖させる手助けをしてしまうのです。
そのため、この季節にかえってとびひの患者さんが増えてしまうという
不思議なことになるのです。
まだまだとびひには注意が必要な日が続きますね。
あまり推奨はしていません。
そのココロは悪化するから。
まずとびひはなぜ起きるのかを考えてみましょう。
原因は細菌です。
細菌の出す毒素が皮膚の細胞の接着を溶かしてしまい、
結果的に皮膚が溶けて剥がれてしまう症状が出てしまうのです。
ですので、皮膚の表面の剥がれや剥けに対して
創傷被覆材を使用することで逆に温暖・湿潤環境が
形成されてしまい、逆に細菌の増殖が起こってしまうという
問題が出てしまうのです。
（被覆材の使用説明書にも同様の記載があるかと思います）
同様にカットバンもあまりおすすめはできません。
問題になるのは粘着剤の部分です。
この部分に細菌の感染が起こり症状の拡大が進んでしまうという
事態になるのです
したがって、とびひに感染したときには「蒸らさない」「ふやかさない」が
鉄則となります。
とびひの症状の部分はあえて隠す必要はないのですが、
隠したい場合にはガーゼを貼って紙テープで留めてあげる
というのはベストの対応の用に思えます。
隠すときには通気性は保つこと。ですね。
払いましょうというお話です。
年末年始にかけて、よく目にする病気と言うものがあります。
一般には疲れると出てくる病気ですね。
一つは帯状疱疹。
まあでもこちらはどちらかと言えば年始によく目にします。
どうも、年末のストレスがたまった後に、お正月で気が抜けて発症するみたいですね。
そして、もう一つは「おでき」です。
おできは何かを考えると結構難しいのですが、
皮膚の出来物、あるいはそれに感染が追加された状態と考えるのが良さそうです。
こちらは純粋にストレスが発生の誘因となります。
ある日突然腫れて痛くなるのですが、多くの場合は忙しい時に腫れます。
そうですよね。ストレスが原因ですからね。
で、我慢して悪化すると。
もう一つ、我慢すると時間の余裕が無くなります。そうです、医療機関が正月休みに入ってしまうのです。
そして、ぎりぎりまで我慢したおできがどうなるか？というと、
だんだん大きくなってきて、中途半端に破裂します。
そうすると、膿が出てきて大変なことになります。
そして、病院に毎日のように受診して治療を受けなければいけないのです。
でも、年末年始ですよ？
というのが問題です。
医療機関としてもなんとかしてあげたいのはやまやまなんですが、
休みに入ってしまうとどうにもならないのです。
大きな病院であれば、お休みの日も受診して処置ができるのですが、
開業医ではそうも行きません。
結果として大きな病院に行ってもらうか、家で我慢してもらうかとなってしまうのです。
このおできですが、早めに受診して貰えればある程度の選択肢がでます。
薬を使って散らすこともできますし、
逆に小さなウチにおできを取ることもできます。
そうすれば痛みも辛さも破裂するよりは少なく済みます。
ということで、年末には気になるおできは早めに受診して治療を開始すること。
これ、大事です。
雨がふると、気温が下がるために、とびひは減りそうなんですが、
実は逆にとびひがの患者さんが増えることがよくあります。
原因は湿度です。
湿度が上がることで、細菌の増殖が早くなってとびひになるのか？
とおもいきや、どうも、そうではなく、
むしろ、湿度がきっかけとなってとびひを作っているようです。
多湿の環境で汗をかいてしまい、その汗を通してとびひが
拡大しているようですね。
なので、雨の日は湿度を上げないように
エアコンをつかって除湿をしっかりとしてみてくださいね。
この話もよく聞かれるお話です。
まず、話を簡単にするために状況ごとに分けてみましょう。
薬を塗っているのに湿疹が良くならない場合は、大きく2種類に分けれれます
・薬のせいでカブレてしまった
・薬が湿疹に合っていない。
この合っていないは更に2種類に分けられます
・そもそも、その薬が効く湿疹ではなかった
・薬は聞いているが、弱いためにあまり良くならない。
という感じですかね。
それぞれ、対処法があります。
まず、薬のせいでカブレてしまった可能性。
確率はあまり高くは無いのですが、どんな薬でも塗っている以上その可能性とは無縁ではいられません。
確率が高くなるのは
＞混合軟膏
有効成分がたくさんある場合、カブレは起こりやすくなります。
例えばリンデロンVG（ステロイド+抗生剤）、ネオメドロールEE（ステロイド+抗生剤）
などですね。
もう一つは
＞基材成分
が挙げられます。つまり、サラリとした成分の薬ほど負ける可能性が高くなります。
数式にすると、
軟膏基剤＜クリーム基剤＜乳液・ローション
の順番ですね。
判断する方法は、別の部分に塗ってみること。
つまり塗布テストを自分で行ってみるんですね。
例えば、肘の内側などの皮膚が薄い部分に塗ってみる。
それで、同様に赤くなるのであれば、それがカブレの原因
とかんがえることが出来ます。
次に薬が合っていない可能性。
湿疹の薬は湿疹に使うものです（当然ですが）
逆に湿疹の薬を感染症に使った場合は
良くなることが有りません。
外来で目にすることが有るのは、
「とびひ」にステロイドを使った。
水虫、たむしにステロイドを使った。
それで良くならなかった。ということがありました。
方向違いであればどうあっても効果が出るはずは無いのです。
もう一つ、薬が弱かった場合。
こちらも、塗っても塗っても改善傾向は無く、落ち着かない状態が続きます。
こちらも外来で目にしますね。特に、
子どもの湿疹に弱いステロイド歯科塗っていないために良くならなかった。
という話は正直、多いです。
このような場合はどうするのか？
方向性が間違っている場合はそれぞれ検査を行います。
とびひを始めとする細菌感染症を疑った場合は、培養を行い原因を調べる。
水虫、たむしを始めとする真菌感染症を疑った場合は、皮膚から真菌がいないか検査をする。
ヘルペスなどのウイルス感染症を疑った場合ば、採血を行い、免疫反応の状況を確認する。
また、時に有るのは皮膚ガンに薬を塗っている場合です。
当然こちらも改善することは無いですから、皮膚を生検し、がん細胞の有無を確認する。
など、検討する形になります。
薬が弱い場合はどうするか？
この場合は、単純に薬を強くし、症状の変化を確認していくことになります。
いずれの場合でも、数日の間に湿疹に対する変化が現れてきます。
（もちろん、カブレはある日発生するので、しばらく時間が経った後に出ることもありますが）
塗っても良くならない場合は、それを塗り続ける必要はあまり無いのです。
数日のうちに（少なくとも1週間以内のうちに）皮膚科を受診し、
薬を変えるか、詳しい検査を行うか、何らかの方法で対処を始めた方が良いと考えます。
待ってもあまり良いことは有りませんからね。
春になりました。
一気に気温が上がってきましたね。
でも、これから、春夏の皮膚の病気が増えてきますので、要注意です。
最高気温15度。
これがとびひ第一波の一つの目安となります。
とびひは皮膚の表面に黄色ブドウ球菌が繁殖することにより引き起こされます。
当然、高温多湿の環境では特に増えやすい状態になります。
どうも、その温度は一つの境目になるようです。
でも、第一波の後はしばらくお休みして、5月ころから本格的なとびひシーズンに入ります。
この理由ははっきりしませんが、一つは洋服かもしれません。
冬の洋服で春の気候の中にお出かけをする。
それにより、大汗をかいてしまい、とびひが出てしまうのかもしれません。
気温が上がった時には洋服を脱がせること。
鉄則です。
さて、今回は赤ちゃんのお肌のお話をしていきましょう。
お話の内容は皮膚常在菌の話です。
新生児、生まれて数日の間は皮膚にいくつかの赤いぶつぶつができることはよくあることです。
この赤いぶつぶつは何もしないでいると数日でなくなってしまいますが、一体これは何でしょう。
実はこの赤いぶつぶつは毛嚢炎なのです。
簡単に云うと、毛穴にバイキンが入った状態のこと。
実は新生児の皮膚の表面では陣取り合戦が行われていて、
その影響が赤いぶつぶつとしてあらわれるのです。
赤ちゃんは胎児の時には羊水の中に浮かんでいました。
羊水にはバイキンはいませんので無菌状態にあります。
しかし、誕生とともにこの世の中のバイキンの洗礼を受けることになります。
つまり、
無菌状態の皮膚の上に様々なバイキンがつき始めるのです。
丁度椅子取りゲームのような状態でしょうか。
そして、数日のうちに皮膚の表面にはバイキンたちが一定のバランスを取りながら
住み着くようになるのです。
これを皮膚の常在菌と呼びます。英語でいうと、フローラ。臭いそうですね・・・
その常在菌が定着する過程で、バランスが一時的に崩れ、悪玉菌が皮膚で増え、毛嚢炎を作ることがあるのです。
え、こんなお話聞いたことがないって？
いやいや、CMでよくやっているではありませんか。
まあ、あれば腸内のお話ですがね。
・・・ピント来た方もいるでしょうか。お腹の中でも同じような事が行われているのです。
皮膚の表面は自然につくのですが、お腹の中は食品やその表面に付いているものから決まるという違いはあるのですがね。
なお、皮膚表面については、善玉菌や悪玉菌と言ったもの、およびその量と病気の発生原因との間には
はっきりとしたことはわかっていません。
あまりにも複雑過ぎるお話ですからね・・・
ただ、ひとつわかること。それは皮膚表面にも一つの世界が出来上がってるということなのです