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今回は昨日の話の続きをしていきましょう。
この季節になぜ湿疹が悪化するのかというお話です。
思いもよらないものが影響しているようですよ。
３：風邪
毎日気温が大幅に変動するような日だと、消耗します。
そして風邪をひきます。
風邪を引いたらその後湿疹が悪くなることがあるんですね。
４：学校と学校行事
９月に入って夏休みから子どもたちはいきなり学校生活に戻されます。
生活習慣、スキンケア全部ぐちゃぐちゃになってしまいます。
それが戻るまでにはどうしても以前のようなケアができるわけではありません。
そのために湿疹が悪化してしまうということもあるのです。
あとは運動会の練習です。ほこりと土汚れにまみれてしますのです。
そのために湿疹が悪化してしまいます。
とまあ、秋口には湿疹の悪化要因は満載です。
そのどれかに引っかかってしまうと湿疹が悪化してしまうというわけなんですね。
こちらの対処法についてですが
とにかくスキンケアをしっかりと行うこと。
それに尽きます。
頑張って洗って、頑張って保湿して、
怪しい兆候があったらすぐに皮膚科を受診するようにしましょうね。
多分夏と秋が一緒に動くからなんですよね。
最近の外来でよく目にするのが湿疹の悪化です。
いわゆる季節の変わり目というものでしょう。
ではなぜそのようなことになるのか？少し考えてみました。
１：まだ汗をかいている
気温が下がったとはいえ、まだまだ暑い時期もあります。
気温の毎日の変化が大きくなるのもこの季節の特徴ですが、
汗で悪化する湿疹の場合、まだ汗が出るために
湿疹が悪化してしまうことが時に見られます。
２：乾燥がはじまった
秋に入ると、一気に湿度が下がってきます。
それとともに皮膚の乾燥も進んでいきます。
そのために湿疹が悪化するということが見られます。
どちらかというと冬に悪くなるタイプの子の症状がで始まるのも
ちょうどこの季節からなのです。
この２点がまず上げられるでしょう。
汗をかくくらいの気候なら乾燥しないのではという疑問が出てきますが、
汗は気温に伴う症状
乾燥は湿度に伴う症状
と考えると、一緒に考えると逆に間違えてしまうことも分かるでしょうか。
秋は気温が高いけど乾燥している
という中途半端な時期であり、そのために湿疹を悪くしてしまうパターンが多くなります。
もちろん気温と湿度は相互に影響していますよ。
湿度が低いので汗が出てもすぐに蒸発してしまい、
汗をかいていないと誤解してしまう。
湿度が低いのでベッタリとした保湿剤を使ってしまい、
逆に汗を閉じ込めてしまい湿疹の原因となってしまう。
という理屈もありますので、影響はある程度はありますが、
まずは気温と湿度という面を考えて対処してあげたほうがいいでしょう。
対処法ですが、
１：汗
についてはとにかくシャワーをすること。
それに尽きます。この時期、汗はかいていないように見えるだけですので、
シャワーは非常に効果のある対処法です。
本当は冬になっても始めたいところです。
２：乾燥
そろそろ保湿剤の出番です。しかしこの時期はまだ気温も高いので、
冬用のクリームは不向きです。
ローション・化粧水レベルのさらりとした保湿剤を使用して
保湿を保ってください。夏の間は少しサボりがちでOKでしたが、
回数も徐々に増やしていったほうが良いでしょう。
その他にこの季節に湿疹が悪化する要因はいくつかありますが、
それについてはまた今度お話をしていきましょう。
というわけで、雨も続いているので、カルテをひっくり返してみました。
大人の水いぼの方はどれくらいいるのか？です。
まず基本情報から。
当院を一度以上受診された方は1万3千人ほどです。
その中での子供（18再以下）は概ね半分ですので、6千5百人。
では、子供の中で水いぼの病名が付いた子は約800人程度。
成人は24人でした。
なお、成人例は全部カルテをひっくり返して水いぼと診断されたことを確認済みです。
少し詳しく見ていきましょう。
水いぼの子の受診率は800/6500ですので、12.3%。
結構高いですが、これにはからくりがあります。
「一度でも水いぼと診断された」子なので、現在もうなくなっている子もたくさんいます。
現在水いぼがある子に限定するともう少し頻度は下がるでしょう。
水いぼ取りの処置を行った件数からすると、全患者数の4%。小児では7-8%くらいかと思います。
もちろん発生年齢もありますので、保育園児・幼稚園児では10%を大きく超えますが。
では成人はといえば24/6500ですので0.37%ですね。
小児に比べると結構低い数値です。
でも、300人に一人と考えると、結構な人数です。
月あたり1名ですので、極端に少ない人数ではありません。
0.37%ですかー。結構居ますね。
と思われるかもしれませんが、実はこれにはからくりがあります。
つまり、子供が多いクリニックなので、お母さんも多い。
で、そのお母さんに水いぼが出ていることを受診するというパターンが結構あるので、
多分その割合になっていると思われます。
一般の社会人を母集団とするとさらにその割合は下がるのでしょう。
といっても、0.1%くらい？
極めて稀というには少し多い印象受けますが。
あとは年齢です。
30代、40代でおおよそ8割以上を占めます。
逆に20代や50代以上はほとんどいません。
つまり年齢による偏りは多く存在しているのも一つの特徴になります。
もう一つの特徴は子供から感染される例が多いこと。
頻度の高い年齢の方はほとんど子供からの感染を起こしています。
では、実際に感染を起こされた割合を見ていきましょう。
先程の子供の水いぼの発生数は概ね800人位。
成人の水いぼの発生数は24人。
ということは感染確率は24/800で3%。
・・・思ったよりもあります。
3%であれば、無いとは言い切れません。
もう一つの違いは性別です。
24名中、男性は5名。女性は19名と明らかに女性に多く見られました。
ちなみに男性はほとんど30代です。
パパさんが最近子育てをしっかりと頑張っている様子が目に浮かびます。
昔は全く子育て男性の水いぼは見ませんでしたから・・・
細かく見てきましたが、つまりはこういうことです。
・多くは子供から親への感染が見られるが、稀ではない。（確率は3%程度）
・当然感染するのは母親が多い（30代、40代の感染が多い。男性よりも女性の患者が多い）
では、なぜ前回の様に、
「発生は稀である」「免疫抑制を考えるひつようがある」
となるかといえば、来院する患者層が異なることがあるでしょう。
子供が来る＝お母さんも一緒に受診することが多いクリニックでは
子供の水いぼも多く、ひいては大人の水いぼも多く見られます。
逆に高齢者の多いクリニック、働き盛りの男性が多いようなクリニックでは
成人の水いぼはきっと珍しくなってくるでしょう。
結局は来院する患者さんの傾向により、珍しいか否かは決まってくるのでしょうね。
最後に言えること。
お母さんには無視できない確率で水イボが感染することがあります。
それは確率の問題であり、感染された人の免疫が問題なのではありません。
大人の水いぼもふつうに感染することのある、心配のいらない病気なんですよ。
ということでした。
さて、前回のお話の続きです。
健康な成人は水いぼに感染することはないのか？
いえいえ。そんなことはございません。
その理由の一つには水いぼのウイルスそのものにあります。
水いぼの原因ウイルスは伝染性軟属腫ウイルスと呼ばれますが、
こちらのウイルスは1種類だけではなく、いくつかのサブタイプに細かく分けることができます。
なぜ分けるのか？それぞれ免疫のでき方が異なるからです。
したがって、一つのサブタイプに子供の頃に感染をして、治った後に免疫を得たとしても
大人になって子供が別のサブタイプの水いぼに感染をしたばあい、親に普通に感染を起こすということも
十分に可能性があるんですよね。
だから、「感染は稀である！」と言い切ってしまうのもいかがなものかと思うのです。
・・・データ出してみようかな。
本日、専門職向けのクイズを見ていました。
雨降っていて、時間に余裕ありましたからねっ。
それに今回話題が水いぼだったのもありましたので、試しに行ってみました。
・・・あれ、外れた。
そんな。まさか。
と思って詳しく確認をしてみると・・・
「水いぼは大人には感染しない」
○か×か。
いやあ、そりゃああるでしょう。
○！
そしたら×ですって。
あれー。
と思いまして問題と解説を読んでみました。
問題
「免疫が成立している健康成人には通常感染しない」
解説
大抵すでにウイルスに対する免疫を持っているために感染することは稀です。
ただし、免疫不全状態にある成人に対しては感染することがあります。
ですって。
・・・この書き方では、水いぼをが出た大人の人は大問題ある人じゃあないですか。
そんなことないんですけどね。
普通に大人にも水いぼは感染します。
今日はそんなお話をしていきましょうか。
雨の日のお供に少しだけお付き合い下さいませ。
やっとスギの花粉のシーズンがおわりました！
ということで、今年度のスギ花粉症用の舌下免疫療法の新規開始を開始します。
今年のスギの花粉でお悩みの方はご検討ください。
印象としては半減くらいの効果が見られるようです。
また、舌下免疫療法の性質上、治療期間がながければ効果も発揮するものですので、
来年のスギ花粉のシーズンに最も効果を発揮するのは今の季節から開始することです。
スギの花粉がなくなったときがスギ花粉の根治療法の開始のベスト時期です。
受診の際にご相談くださいませ。
春です。入学の季節です。
保育園や幼稚園に新しく入る子も多いかと思います。
そんな子を持つお母さんのために、園に確認して欲しいことが皮膚科からあります。
それは水いぼポリシーです。
なにそれ？
と思われる方も多いでしょう。これは水いぼの子に対する園の考え方についてです。
水いぼはちょうどこのくらいの年齢の子の病気です。
実害はないのですが、感染することも有るのが悩みのたね。
社会的に問題になるんですね。
で、この水いぼの子を特にプールの時にどう扱うかは園によってものすごく異なります。
他の子と一切区別しない園から一切裸にさせない園まで非常に広い幅での対応となります。
ぜーんぜん違います。
これ、確認したほうがいいですよ。
というのも、治療すべきか否かが変わるからです。
そして、治療をするなら、もう始めないとプールに間に合わないからです。
水いぼの治療は数週間かかります。そして治療終了後数週間確認して、再発しないことを見て、
初めて治癒と証明されます。
なので、時間、かかりますよ。
だから、必要ならば今から水いぼの治療したほうが良いですよ。
だから、今から水いぼポリシーを、確認、しませんか？
なので、しっかりと薬を飲みましょうねというお話です。
花粉症に限らず、アレルギーの波はいくつかあります。
最初の波は即時型の波。
直後に出てくる反応です。
外にでていきなりムズムズする反応です。
即時型とか、急性期とか呼ばれます。
実は第二波も有るんです。
それが遅延型あるいは慢性期と呼ばれるものです。
そのピークは概ね半日後から一日後。
波の高さは第一波よりも低いのですが、ゼロでは有りません。
今日は花粉が少ないから対処しなくてもいいや。
薬を飲まなくてもいいや。
としてみたその夜や翌日に辛くなる、その反応です。
本当は第三波も有るようですが、あまりにも遅く、波も小さいために
次の第一波に隠れてしまうので、まあ、あまり問題にはならないでしょう。
とまあ、こんな感じの第二波があり、時にその波に救われてしまうこともありますので、
薬は定期的に飲むこと。マスクなどのケアも外出時には必ずすること。
という当たり前のケアが大事になってきます。
だから、ちゃんと治療はしてくださいね。
と思ってみたりして。
花粉症の薬を貰いに行くならどこ？
多くの人はまず耳鼻科、そして眼科と答えるかも知れません。
あとは内科/小児科でしょうか。
でも、実は皮膚科もちょっとした穴場になっていることを知っていますか？
耳鼻科、眼科で薬をもらうのは症状が出ているから。
内科小児科でもらうのはいつも通っているから。
でしょうか。
でも、今はこれらの科はかなり混んでいますよね。
特に耳鼻科・内科・小児科では普通の風邪の患者さんもいつから大混雑です。
でも、皮膚科は結構今の時期は空いています。
皮膚科にとって最も忙しくなるのはこれからの時期で、今はそこまで混雑はしていません。
実は皮膚科に行くことで待ち時間を一気に減らすことができるのです。
そして、もう一つ。
感染のリスクです。病院にいって風邪をもらって帰ってきたら、何のために病院に行ったのかわからないですよね。
さっきの3科ですが、今は風邪の患者さんも結構居ます。もしかしたら隣にインフルエンザの患者さんが居るかも知れません。
というリスクがあります。
逆に皮膚科はあまりそのようなリスクはないわけです。水疱瘡？くらいですかね。まあ、水疱瘡も今は流行の時期ではありませんしね。
つまり、感染のリスクも少ないのです。
というふうに考えてみると、皮膚科に受診して花粉症の薬を持って帰るというのは合理的に見えるのですよ。
でも、問題点。
点眼薬、点鼻薬についてですが、ステロイド入りのものを定期的に処方するのは流石に皮膚科では状況を確認できないので難しいこともあります。
もっとも、どのレベルの薬まで処方できるかはその先生の考え方になりますので、心配な方は予め電話して聞いてみても良いかも知れません。
ちなみに当院ではステロイドの点眼点鼻薬のみNGです。また、ステロイドの内服は切り替えるかも知れません。
皮膚科での花粉症の治療。一度考えてみて下さい。
なぜか？
見えなくなるからです。
スピール膏とは高濃度のサリチル酸が含まれている薬品です。
サリチル酸は皮膚と溶かす作用があるので、貼ってしまうと皮膚が全体的に白っぽく、ふやけて来てしまいます。
これが結構難物です。
というのも、皮膚の状態が見えなくなってしまうんですね。
イボ、タコ、ウオノメはそれぞれ別の病気です。
見分けるには皮膚の盛り上がりや出っ張り具合も一つの判断材料となるのです。
中には本当に難しいものも有るのです。
それがスピール膏でふやけた状態になると、区別が全く付けられない状況になってしまいます。
治療を行いたくても、次回再度受診してくだいと言わざるを得ないのです。
必要があれば治療を早く始めたいので、スピール膏をつけたまま初回の受診を行うことはあまりおすすめできませんよ。