TEL050-3355-9592
〒180-0002 東京都武蔵野市吉祥寺東町2丁目11-2 伊藤ビル1F
本当に今年の梅雨は雨が多いですねえ。
気温もあまり上がらない毎日です。
昨年の今頃を考えたらまだ過ごしやすいと言えるのでしょうか？
さて、こんな気温の上がらない梅雨の毎日ですが、
想定よりも多く受診している病気があります。
それはとびひです。
とびひ、正式な名称は伝染性膿痂疹ですが、
こちらは細菌により発生する感染症です。
細菌ということで気温が上がれば発生確率が上がる疾患ではありますが、
もう一つ、湿度という要因があることは知られていません。
尤も、日本の夏は気温と湿度が並行して上がりますからねえ。
しかし、今のような気温は低いけど湿度の高い季節も
とびひの発生確率は上がることが知られています。
どうしても汗をかいてしまうこと。
そして油断してシャワーが少なくなることがその要因と考えられます。
この時期、少し寒くても朝にしっかりとシャワーをして
皮膚の表面の汗を流すことは皮膚の病気を抑えていく上では
非常に大切なことになっていくのです。
シャワーはしっかりとしましょうね。
今回は前回の話の続きになります。
デュピクセントの自己注射指導を開始された方なんですが、
一つだけ足を運んでいただきたいところがあります。
それは調剤薬局です。
このデュピクセントは非常に高額な薬です。
一般的な調剤薬局が一般的に用意するような薬ではありません。
なので、処方箋交付前に調剤薬局を決めること。
そして、そちらに予め話を通しておくことが必要になるのです。
つまり、
いついつまでにデュピクセントが何本必要なので、
予め準備をお願いします。
ということを調剤薬局に相談に行ってほしいのです。
また、高額な薬剤ですから支払い方法についても
確認をしておいたほうがよろしいかと思います。
予め調剤薬局の方とご確認をお願いいたします。
デュピクセントの自己注射が5月に始まりました。
当院で指導開始したのは少し遅れて5月下旬からだったのですが、
現在では多くの方が自己注射に移行しています。
今回はその手順についてお話をしていきましょう。
デュピクセントの自己注射ですが、
開始前に2回の指導が必要になっています。
まず指導前の0回目。
意向確認を行います。
積極的に希望される方はそのまま指導の1回めを開始しますが、
中には検討中の方もいるでしょう。
自己注射できない理由にはさまざまあるかと思いますが、
その中でも実際の方法をイメージできないという方も多いかと思います。
そのような方には予めDVDを持ち帰っていただき、予習をしてもらうこともあります。
また、待合室でタブレットを使用して動画確認を行うこともあります。
以前に希望されなかった方についても随時指導は行っていますので、
気になる方は声をかけてください。
1回目の指導
まずは、実際の行動を確認するところから始まります。
手順をスタッフとマンツーマンで確認しながら行います。
それぞれの器材の使い方や注意すべきポイントなどを見ていきます。
指導時間は15分から30分をお考えください。
2回目の指導
2回目は実際に注射を自分の手で行ってもらいます。
（当然スタッフは脇について確認しています）
消毒、注射、止血まで説明を受けながら順次行います。
最後に指導経過についての確認リストにチェックを入れて終了となります。
指導時間は20分から30分程度とお考えください。
その次の外来受診時から処方箋をお渡しする形になります。
約1ヶ月自己注射開始まで指導開始から時間が必要になりますので、
ご注意ください。
当院では現在およそ50名の方にデュピクセントの注射を行っております。
その中でも半数以上の方は自己注射の指導中または処方箋交付中の方です。
初回注射から自己注射指導を開始、3回目から処方箋交付という方も
おります。
もしも重症のアトピー性皮膚炎でお悩みの方がおりましたら
一度受診くださいね。
今年の春から九州で流行していた手足口病ですが、
関東でも一気に流行の様相を呈してきました。
当院でもここ23週間は、毎週20名以上の患者さんが来院されています。
今年の手足口病ですが、実はかなり注意が必要な症状を表しています。
というのも典型的な症状が少ないのです。
手足口病なのですが、他の医療機関ではその他の病気の診断をされた患者さんも
多く受診されました。
ヘルペスからのカポジ水痘様発疹症
細菌感染である伝染性膿痂疹（とびひ）
他のウイルス感染であるジアノッティ病（もしくはジアノッティ症候群）
このような疾患と誤認されることがあるようです。
典型的な手足口病の症状は
手のひら
足のうら
口のなか
が主体なのですが、今年はいずれも少ない。
ほんの1個2個しか出ないこともあります。
特に口の中にはほとんど症状が出ません。
まあ、手足口病は時には水も飲めないほど症状が強く出るので、
入院にならない分それはそれでありがたいのですが。
では典型的な場所ではなくどこにできるのか？
四肢及び臀部にできます。
また珍しいことに躯幹・体幹にも出ているように見える子がいます。
と、発生部位が例年とは大きく異なる今年の手足口病ですが、
症状の移り変わりや治り方は例年通りです。
赤い発疹が水ぶくれになり、かさぶたになって剥がれていく。
という治り方は例年通りですので、ご安心ください。
治るまでの期間も例年通りですので、ご心配なく。
あ、最後に1点だけアドバイスです。
今年の手足口病は直った後に1ヶ月くらいして、手や足の爪が剥がれ落ちる
ケースが有るようです。
でもご心配なく、殆どの場合はきれいにまた爪が生えてきますので。
来月のデュピクセント情報です。
スケジュールを確認したところ、7月3日水曜日からのデュピクセント開始が
最も経済的に合理的な治療を進められるようです。
1日月曜日とも思ったのですが、15日はお休みなんですね。
なので、7月3日開始がおすすめとなります。
こちら、当院以外でも該当しますので、ご確認ください。
注意事項です。
一般的にクリニック内には薬剤の在庫は無いものとお考えください。
その日に受診して注射を行うのは（当院の場合は）不可能です。
問屋さんに発注をかけて納品されるまで数日かかります。
そのために初回の受診は少し早めに行うことをおすすめします。
よろしくお願いいたします。
緊急のお話となってしまい申し訳ありません。
2019年6月3日午前診療については
臨時休診とさせていただきます。
ご来院の際はお間違いの無いようにお願いいたします。
一部の人が熱望しておりました、
お知らせです。
2019年6月より痛くないイボ治療を行う特殊外来の予約枠を
土曜日に新設することにいたしました。
4時間後にシールを剥がさないといけないので
現状予約枠は9時00分のみとなります。
土曜日に受診ができずに治療に踏み切れなかった方も
もしも時間帯に間に合いましたらご検討ください。
（なお、6月1日は一般予約が満席である都合上運用は行っておりません。
6月8日スタートとなりますので、ご注意ください。）
今月もデュピクセントのお話です。
5月は残念ながらゴールデンウイーク及び改元の影響のために
長期お休みがありましたので、デュピクセント導入に適した外来受診日が
ありませんでした。
しかし、6月もデュピクセントの導入に適した日がありますので、
ご案内いたします。
6月1日土曜日
に導入を行った場合、6月には3回、4本注射となります。
したがって多くの方は高額療養費に該当しますので、
自己負担の割合を比較的少なくしたまま治療を行うことができます。
つまり、注射薬1本あたりの自己負担額2万5千×4本
ということで月間の薬剤費10万円／月となるのですが、
高額療養費に該当しますので、それ以下の自己負担額で
治療を行うことができます。
治療間隔は2週間以上と厳密に決まっておりますので、
この日に始めると効果的かと思います。
最後に注意事項なのですが、
6月1日に限らず土曜日はかなり混雑をしております。
1週間以上前に予約が埋まることもありますので、
お早めにご予約をお取りくださいますよう
お願いいたします。
2019年5月16日現在、
塩化アルミの在庫がほとんどなくなっております。
大量処方には対応できませんのでご注意ください。
また、在庫枯渇の可能性もありますので、
ご希望の方は予めご連絡を頂いたほうがよいでしょう。
よろしくお願いいたします。
在庫回復しました。
処方量の制限も解除されておりますので、
ご希望のたかたは受付でお申し出ください。
いや、まあ、今年に限らずの話なんですけども、
その年、はじめての虫さされは一般的に症状が強くなりますので、
要注意です。
いつもは4月の下旬から5月にかけて、その年最初の虫さされの患者さんが
やってきます。
で、その虫さされの反応って結構激しいんですね。
なぜかはよくわかっていませんし、一般的にあまり言われている話ではないのですが、
数年間外来をやっているとそのように思えてきました。
まあ、虫さされの経験値のようなものがあって、年が明ける
（というか、虫さされのない期間が長くなるに従って）
その経験値がなくなってくるのかな？とも思ったりもしています。
で、今年はめでたく改元と相成りましたので、
ちょうどそのタイミングでの新年初＝新元号初の虫さされとなりますと、
一気に悪化してきますよ。
というお話でした。
ちなみに、症状としての痒みも炎症も結構強く出ることが多いので、
早めに皮膚科を受診するようにしてくださいね。