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〒180-0002 東京都武蔵野市吉祥寺東町2丁目11-2 伊藤ビル1F
春になってきました。
暖かい日が増えてきましたね。
今回はそんな春の日のお話です。
例年はゴールデンウイークくらいにと考えていたのですが、
どうも最近は汗をかいて湿疹を悪化させている子どもたちが多く受診している状況なのです。
そうです、春なのです。汗で悪くなる季節の到来なのです。
なので、保湿剤は冬場用のクリーム基剤から、夏用のローション基剤に切り替えることが多くなってきました。
手持ちのクリームを塗るとベタベタして嫌がってしまう、
汗を多くかいてしまう。
という方はローション基剤の保湿剤に変更しますので、
一度受診してみてくださいね。
尋常性乾癬の新薬、オテズラですが、
当院ではすでに何名かに処方を開始しております。
そのすべての方が2週間内服開始し、2回目の受診を行いました。
今日はその結果についてのお話です。
まず、効果。
すごーく良いです。
最初の2週間は漸増期間でもあり、効果はあまり高くは無いと考えられますが、
それでも皆さん、乾癬の症状は半減しています。
如実に変わったのは塗り薬の使用量です。
処方必要量＝毎日の使用量ですが、
半減以下です。
これはすごいですね。
問題は副作用。
まず皆さんに出ています。
腹部の違和感やダルさ等があるようです。
ただ、日常生活に大きな支障はなさそうです。
なんとか送れているとのこと。
でも、効果がとても高いために少々の副作用が我慢して皆さん内服を継続すると言われます。
どうも、それだけの効果を実感しているようですね。
そして、診察して何よりも思ったのは、
皆さん、外来に入ってくる時の声が明るいこと。明るいこと。
今までの乾癬の外来って、なんとなく沈んだ感じだったんですね。
ああ、今日も変わりない・・・という感じだったんですね。
でも、オテズラの内服を開始して、劇的に変わった診察風景になりました。
これは純粋にうれしいですね。
オテズラ、値段と副作用に少し欠点がありますが、
効果を考えると、試してみても良いかもしれませんね。
開業医を受診したあとに「次回は3日後に来てください」と言われることがあります。
（病院では言われる可能背は少し下がりますが。）
早いなあ。と思ったことはありませんか？
医者の側からの理由を見ていきましょう。
1、治療の方向性が間違っていないかを見たい
治療の方向性がそもそも的外れであれば症状の改善は有りません。
例えば細菌の感染症に対して抗ウイルス剤や抗真菌剤を使っても良くなりませんよね。
なので、その方向性が間違っていないかを確認する必要があるのです。
2、薬の効果が出ているかを知りたい
先ほどと似た文章ですが、方向性は合っているのだけれども、薬が効いていないということがあります。
細菌感染症であれば、実は耐性菌がいて、それに効果のない薬剤を使用していた。とかですね。
その影響がはっきりするまでには3日位を見ていたほうが良いのです。
３、症状の改善具合を知りたい
薬に効果があれば、症状は引いてきます。
その症状の引き方も少しだけ時間が必要なのです。
ある程度はっきりしてくるまでには23日かかることも多いんですね。
4、悪化因子は無いか知りたい
飲んでいる、飲んでいない。ケアしている、していない。
この変化を見るには同様に23日は必要になります。
処方する側が想定している、改善具合に対して、実際はあまり改善していなければ
悪化因子を探さなければいけません。
そのために3日位で来てもらったほうが良いのです。
この3日ですが、病気によって違います。
感染症などであれば十分に症状の変化ありますが、
生活習慣病であればもうすこし時間を見て判断したいところです。
最後に、病院ではなぜ頻度が落ちるのか？
純粋に忙しくて時間が確保できないからです。
その分、治療効果も少し落ちるかもしれませんね。
3日後に来てください。
のひとことの裏にはそのような思考回路が合ったりするのです。
今回もアトピー性皮膚炎と季節のお話です。
最近、診察をしていると、季節の変わり目に悪くなる人の層が違うように思えてきました。
春と秋ですよ。
まず秋。こちらは乾燥です。
多くの子を見ていると、全員乾燥してくるのですが、
湿疹が悪化するのは幼稚園児くらいまでの子が多く、
それ以上の年齢になると、カサカサするものの引っかき傷はあまりできない印象があります。
対して春。こちらは汗です。
で、悪化するのは幼稚園児以上の傾向があります。
それ以下の子は汗疹と言うかたちで出ることが多いように見えます。
年齢とともに秋に悪化するパターンから春に悪化するパターンに切り替わる。
そんな傾向が見えてくるのです。
不思議なお話です。
出産後の元妊婦さん。
結構な頻度で蕁麻疹が出てきますよ。
というお話です。
まず、蕁麻疹の原因ですが、
一番多いのは感染症に伴うもの、その他に何らかのアレルギーというのもそれなりの頻度でありますが、
以外に多いのは疲れたり、体調が悪くて出てきたりするものです。
特に赤ちゃんを育ていると、体調の悪化がよく見られます。
生後1ヶ月くらいは大丈夫なんですよ。多分妊娠出産の興奮が残っているから。
その後が結構たいへん。
生後2ヶ月から生後早い子で34ヶ月、遅い子では56ヶ月までが大変。
その後は少し楽になってくるものです。
なぜか？夜間の睡眠スケジュールが確立してくるからです。
でも、それまでの、夜も昼もない生活スケジュールが
体調を悪化させ、蕁麻疹を作ってしまう。
そういったわけで、出産後2ヶ月から半年くらいまではお母さんには蕁麻疹ができる確率は上がっているのです。
でも、大丈夫。
飲み薬で蕁麻疹を抑えることができますから。
また、おっぱいに入っていても大丈夫な飲み薬もありますから。
心配な方は早めに受診してくださいね。
花粉症の季節はそろそろおしまいですが、今回は花粉症の話です。
花粉症ですが、発症したのはいつからかははっきりと覚えていなかったりします。
でも、悪化した原因ははっきりとわかります。
東京に引っ越しをしたこと。
その後毎年激しく症状が出るようになりました。
原因は何でしょうねえ。
はっきりとはしませんが、
関東に移って花粉の量が増えたこと。
大気汚染やPM2.5の影響。
等があるかもしれません。
花粉が増えるのは南の地域だから仕方有りません。
大気汚染は・・・どうなんでしょう？
無いとは今無いでしょうけど、証明するのは難しいですよね。
大気汚染が無く、花粉の多い地域に行けばよく分かるのかもしれませんが、
完全に比較試験を行うわけには行きませんし。
ということで、花粉症、東京に来ると悪化する可能性がありますので、
この春に引っ越しをされた方は要注意ですね。
前回の記事から少し時間があいてしまいました。
しかしその間にもDeNA担当者の方とのやり取りは続けており、
現在調査を開始する段階に至りました。
前回頂いたメールの内容の一部がわからなかったために問い合わせ。
その時の内容は以下のとおりです。
お待たせしており申し訳ございません。
調査は、指定いただくURLを元に実施いたします。
調査を希望なさるURLのリストをいただけましたら、
上記でお分かりづらい点がございましたら、
勉強会のご案内
当クリニックでは毎週テーマを決めて勉強会を行なっております。
皆様のご参加をお待ちしております。
2017年4月20日
アトピー性皮膚炎と乾燥肌のはなし AD-A-041
アトピー性皮膚炎、乾燥性湿疹の診断・治療について
当院での治療を希望される方は一度はご参加ください
2017年5月11日
生後1ヶ月から6ヶ月までのスキンケア CS-A-039
小さな赤ちゃんに湿疹を作らないように、
皮膚にやさしいスキンケアをお教えします
2017年5月18日
アトピー性皮膚炎と乾燥肌のはなし AD-A-042
アトピー性皮膚炎、乾燥性湿疹の診断・治療について
当院での治療を希望される方は一度はご参加ください
時間
開場 10:45
講義 11:00-11:45
質問の時間 11:45-12:00
場所
わかばひふ科クリニック 待合室
180-0002
吉祥寺東町2-11-2伊藤ビル1F
0422-22-1232
定員
6名
費用
無料
講師
野崎誠
わかばひふ科クリニック院長
受講時の注意事項
赤ちゃん、子どもと一緒の受講は可能です。
他の参加者の迷惑にならないようにお気をつけください。
勉強会の進行に支障がある場合は、席を外していただく場合があります。
おむつ替えスペース、キッズスペースはありますが、授乳スペースはありません。
駐車場は1台分あります。予約は受け付けておりません。
駐車場が一杯の場合は近くのコインパーキングをご利用ください。
予約時の注意事項
キャンセルは直前まで承ります。問い合わせフォームよりご連絡ください。
防犯上の観点から電話ではお受けできませんのでご注意ください。
個人情報について
個人情報は勉強会までの連絡及び統計的資料作成のために使用致します。
各個人の情報につきましては、勉強会終了後に破棄致します。
予約希望の方は最下段の問い合わせフォームより希望日時をご記入のうえ、ご連絡ください。
折り返し、電話にて当院より予約状況の連絡をさせていただきます。
よろしくお願い致します。
そろそろ3歳になる娘の爪の回りが腫れました。
ああ、まあ、あることですね。と皮膚科医は冷静です。
というのも、コレくらいの年齢では時に見られる症状だからです。
原因は爪の反り返り。スプーンネイル（匙状爪）と呼ばれる状態が原因です。
そっくり返っている爪の回りには変な力がかかります。
特に一杯遊んだ場合にはそうなることが多いようです。
それで爪の周囲には小さな傷ができ、そこからバイキンが入るというわけ。
またバイキンの侵入口がもう一つありまして、
爪のガジガジ。つまり先端部の不整形部分。
そこの隙間からバイキンが入り炎症を起こしてしまうのです。
そんなわけで、幼稚園前の子には時々爪囲炎が起きますよ。
というお話でした。
ウチは治療を開始。抗生剤を1日から2日くらいのむと簡単に引きますので、
もしも心配な方は皮膚科を受診してみると良いかもしれませんね。
最近、診察をしていると、湿疹が悪くなる子が増えている印象があります。
その理由はなぜなのか考えてみました。
アトピー性皮膚炎やそれ未満である小児乾燥性湿疹は季節の変わり目に悪くなると言われます。
特に冬から春と、夏から秋の2つの季節にはその傾向は強い様に見えます。
そして、いま正にその季節に至りつつあるようです。
で、悪化している。
なぜでしょう？
悪くなっている子の話を聞くと、原因の多くは寝汗、
汗で悪化しているようです。
そして、やや年長の子にその傾向があるようです。
ではなぜ寝汗をかくか。
それは多分最低気温。
最近気温が上がっています。しかし、細かく見ると、最高気温の差は大きいのですが、
最低気温は一段上がってそのままのようです。
どうも、このあたりに原因がありそうですね。
つまり、最低気温が上がっても、寝巻き、布団はそのまんま。
その結果として夜間に大汗をかいてしまい、その汗で湿疹が悪化する。
そのような因子が影響しているように見えます。
まあ、他にも影響はあり、風邪もその一つかもしれません。
でもね、寝汗で悪化するパターンは秋から冬には見られないものですので、
きっと原因の一つとしてはありそうなんですね。
なので、最低気温を見て、寝巻き、布団、あとはエアコン。
これらは毎日細かく調節したほうが良さそうですね。