わかばひふ科クリニック（東京都武蔵野市吉祥寺東町）

【動画の概要：アトピーは本当に左右対称に出るの？】

「アトピー性皮膚炎は左右対称に症状が出る」と
聞いたことはありませんか？
教科書的な定義ではその通りですが、
実際の診察室では左右で大きな差がある
患者さんも少なくありません。

今回の動画では、なぜアトピーが
「理論上は左右対称」と言われるのか、
そして「実際にはなぜ差が出るのか」という疑問を、
皮膚科医の視点から分かりやすく解説します。

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1. 理論編：なぜアトピーは「左右対称」と言われるのか
日本皮膚科学会の定義では、アトピー性皮膚炎は
「特徴的な左右対称性の分布を示す」とされています。
これには、病気の原因となる4つの要素が
全身に均一に影響するという背景があります。

① アレルギー体質：
遺伝的な要因は全身に影響するため、
左右の差は出にくいと考えられます。
② 皮膚バリア機能の異常：
フィラグリンなどの遺伝子変異によるバリア機能の低下も、
全身一律に起こります。
③ かゆみ（掻痒）：
かゆみを感じる感受性の遺伝的な高さも、
全身に関わる要素です。
④ 皮膚の未熟性（子どもの場合）：
特に乳幼児は皮膚自体が未発達であり、
これは年齢という全身共通の指標に左右されます。

これらの理由から、「理論的には」
アトピーは左右対称に現れるはずなのです。

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2. 実践編：なぜ現実には「左右差」が生まれるのか
しかし、実際の診察では
左右で湿疹の出方が違う子がたくさんいます。
その最大の理由は、「掻き方（掻爬行動）」の癖にあります。

• 利き手の影響：
多くの子どもは利き手で引っ掻くため、
「利き手の反対側の腕」や、手が届きやすい
「顔の同じ側」の症状が悪化しやすい傾向があります。
特に上半身や顔面ではこの左右差が顕著に出ます。
• 掻く場所の偏り：
全身を均等に掻く子は少なく、
多くの場合は特定の一部だけを掻き続けてしまいます。
• イッチ・スクラッチ・サイクル：
「かゆい→引っ掻く→さらにバリアが壊れてかゆくなる」
という悪循環（イッチ・スクラッチ・サイクル）が
特定の部位で回ってしまうことで、左右の差が広がっていきます。

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3. まとめ

• 理論（教科書）：
原因が全身共通のため、左右対称。

• 実際（現場）：
日常の「引っ掻く」という動作の影響で、
左右差が出るのがむしろ自然。

理論通りにいかないのが治療の現場です。
「左右で症状が違うからアトピーではないかも？」
と不安にならず、
実際の症状に合わせてケアしていくことが大切です。

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冬と春の境目はアトピーが悪化する時期なのです

季節の変わり目にはアトピー性皮膚炎は悪化するのですが、
ちょうど今がその季節となっています。

では冬から春にかけてアトピー性皮膚炎はなぜ悪化するのか？
そしてどう対応すればいいか？
簡単にまとめてみました。

今回は円形脱毛症のお話です。

円形脱毛症の患者さんの受診はだいたい2週間から4週間に1回です。

ではその間、円形脱毛症の自己評価は何に気をつければいいのか、今回は簡単に説明していきましょう。

円形脱毛症、診察のときのチェック項目はまず何よりも局所の確認です。

それぞれの局面が生えてきているのか、まだ変化はないのか、むしろ悪化しているのかを

評価するのですが、大事なポイントが一つありまして。

それは、診察のときの点でしか評価できないということなんですね。

つまり診察していないときの2週間なり4週間マイナス23時間何分間の評価とはできていないのです。

そこが外来診察の一番の弱点であったりするのです。

では逆に自宅で細かく毎日評価出来るのか、する必要があるのかというと

こちらも否定的に感じています。

だって、一般の方がまず自分の円形脱毛は見えないですよね。

そして見たとしてきちんとそれば生えているのかそうでないか確認できるかというと

それは無理でしょう。

（というか皮膚科の先生でもそのあたりの判断が怪しい方もおりますので…）

したがって毎日細かく評価する必要がないのですが、では何が出来るかというと、

「少なくとも悪化していないかどうか」の判断は可能です。

つまり拡大している＝髪の毛が抜けてきていないかの確認です。

この評価は実に簡単。

まず円形脱毛の周りを軽く引いてみる。

引いて抜けるなら悪化傾向。抜けないならそこまで悪化はしていないですね。

もう一つ、抜け毛がどのくらい有るのか。

こちらは入浴後の排水口と寝室の枕の周りの毛の量で評価できます。

抜け毛を軽くまとめてボールまたは山にする。

そのサイズは平均と比べてどうか。

平均より大きいのであれば抜けているつまり悪化結構に有るということがわかります。

この2つは毎日誰でも出来るのではないでしょうか。

そして悪化しているなら受診を繰り上げて治療法の相談。

ということができます。

円形脱毛の症状の評価は、

・自宅で悪化していないか

を毎日確認し、診察室では

・円形脱毛が良くなっているか

を評価してもらうといいかもしれません。

少なくとも悪くなっていないのであれば一安心することも出来るのではないでしょうか？

こちら、自宅でも簡単に行えますので、ぜひ試してみてくださいね。

毛虫の季節がやってきたんでしょうかねえ？

今回は毛虫の話です。

毛虫による皮膚炎というのがあります。毛虫の毛が皮膚に刺さり、アレルギー反応を起こすわけですね。

ちなみにこの皮膚炎を起こす毛虫は蛹にも成虫になった蛾にもその毒針があるのですが、

数からいうと毛虫の毛の数がダントツで多いのです。

その毛虫皮膚炎の患者さんを目にするようになりましたというお話です。

毛虫皮膚炎は年に2回春と秋に発生します。

問題はシーズンごとに発生量が大きく変わること。

つまり、患者さんが多く受診するシーズンと全然受診しないシーズンがあるのです。

今年の春は全然受診しないシーズンでした。

秋はどうなるのかというとまだまだ読めないのです。

ただ患者さんが来ましたよというお話。

しかし、この時期は帰省先で発症して帰って来る方も多いので東京で発生しているかというと

そこがまだわからないんですけどねえ…

ただ、毛虫皮膚炎の特徴として、

特に体の一部に密集し、その集中部分から離れるに従って徐々に密度が下がってくる。

そしてとてもかゆい。

そんな発疹を見たときには毛虫からの皮膚炎を疑ったほうが良いのです。

これから増えてくるかもしれませんので要注意ですね。

というケースを複数経験したので、簡単に解説します。

日焼けとりんご病。実は合併して出ることがありまして。

特にりんご病の顔や手足の発疹の出現のきっかけになるのは

陽に当たることだったりします。

（なお、ストレスや寝不足も同様に原因になるのですが、

今回の話の趣旨とは変わるので割愛します）

ではひやけとりんご病の発疹の出方はどのように違うのか？

まず顔から

・日焼けの主体である、鼻の頭、おでこにはりんご病では症状はでない。

・下顎、口の周りにもりんご病の症状は出ない。

・日焼けするときは唇もがさがさになるが、りんご病ではきれい。

次に体の方も

・首の後ろにはりんご病では症状が出ない。

腕についても同様に

・日焼けはベッタリとした赤み。りんご病は網状の赤み。

・りんご病では手の甲に赤みが出ることはあまりない。

ですね。

理由としては日焼けは露光部に照射量に比例して症状が出るのに対して

りんご病は出る部位が決まっていること、特に腕足では網状に出ること

の違いがあります。

りんご病の赤みがなぜ出現するのかはわかっていませんが、

ウイルスが壊れたあとの欠片によるアレルギーと考えられています。

そのため血管の位置に合わせて症状が出てくる可能性があります。

確かにどちらも日にあたったあとに症状が出るのが特徴ですが、

日焼けとりんご病の発疹は細かく見ていくと少し違うことがわかるかと思います。

ただ、パット見ではわかりにくいかもしれませんね。

もしもどちらかわからなくて気になる方は一度皮膚科にご相談ください。

冬になってきましたねえ。

ほっぺたのカサカサで受診される子が増えてきました。

一般的に湿度の下がる冬期間、ほっぺたのカサカサの悪化する子は非常に多いです。

よく見てみると粉を吹いていて、なんとなく色が白っぽく見えるのが特徴なのですが、

今年のほっぺたは白くなくて赤いのが特徴なんです。

ただ触ってみるとカサカサしているんですね。

りんごほっぺといえばそれに近いのかもしれませんが。

原因は多分マスクの擦れ、マスクの中の蒸れ。

それが刺激となり、乾燥＋軽い湿疹で赤くしているだろうと推測されます。

ということは例年よりも症状が少し強いっていうこと？かもしれません。

例年は乾燥だけですから。

つまり痒くなる可能性もそれだけ高くなっているというわけなんですね。

早めに治療開始しないと引っ掻いてどんどんこじらせることもある湿疹ということになります。

ほっぺたのカサカサ。早めに見つけてしっかりと治療をしてあげたほうが良さそうです。

春ですねえ。

ということで、水虫の患者さんがぼちぼち受診されるようになってきました。

足の指の間のジクジクや皮むけ、点状の水疱。

足の裏にも同様の症状が出てきたときにはまず皮膚科の診察を行う必要がありますね。

早めに受診。しっかりとなおしていきましょう。

今後勢いを増して行く前に先手を打っていきましょう。

今年も春の風物詩の一つでもある、花粉症がやってきました。

2月に入りチラホラと目の周りの湿疹の症状や、目そのもの、鼻の症状などを

示す患者さんがやってくるようになりました。

そろそろ、飲み薬を開始したほうが良さそうですねえ。

ご希望の方はご来院下さいませ。

今回のお話は気候の変動が病気の出現頻度に影響してくるのかな？

というお話です。

今年の夏にきがついたのですが、虫刺されを夏に見なくなってたような気がします。

なんでかな？と少し考えてみたのですが、いくつかそれらしい理由が見えてきたような気がします。

一つ。外に出なくなった。

いや、とても暑くなったではありませんか。

自分が子供の頃はこんなに暑かったかな？と思うくらいの気温の変化があるように思えます。

そのために、外出が減ってしまった。だから虫刺されが減った。

というのも一つの理由になるかと思います。

もう一つ。虫も暑くて出てこれない。

というのもあるのでしょうかねえ。

とびひも同様の傾向があるように思えます。

まあ、こちらは温度というよりもむしろ湿度が影響するので

台風や多雨の影響かと思うのですが今年も夏よりも秋に多く診察をしている印象を受けます。

環境が変われば病気の出方も変わるもの。

特に虫刺されととびひは、虫や細菌といった相手のある病気なので、それが如実に現れるんでしょうね、きっと。

ここ数週間、耳の湿疹を訴える患者さんが増えてきました。

夏特有の現象なのでしょうか？

少し考えてみることにします。

まず、耳切れはなぜ発生するのか？という話は以前したことがあるかと思います。

原因は汚れです。

汗だったり、ホコリだったり、小さな子では涙だったり。

その汚れがずっと付着する環境にあるときに湿疹ができます。

つまり、洗いが不十分であること。

結局のところ、耳切れの原因は

汚れ　と　スキンケアの不徹底

であるわけです。

では、夏になぜ耳切れが悪化するのか？

これはもうおわかりでしょうか。

汗です。

夏になり、汗が増える。

そうするとそれだけで耳切れが悪化します。

また、耳切れの子の殆どが耳の中を洗っていない。

洗えていない状況になっています。

だからこの時期耳の湿疹が増えるんですねえ。

治療については逆に考えることにしましょう。

湿疹についてはまずステロイドの塗り薬を短期間、必要最小限に使用して

抑え込む。

そして、予防のためにしっかりと毎日石鹸を使用して耳を洗う。

そして流す。

それが一番の治療法であり、予防法にもなるのです。

夏の耳切れ。

しっかりと治療と予防を行うことにしましょうね。