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元記事はこちら。
紫外線は皮膚に良くないという話は現在は常識とも言えるでしょう。
でも、具体的に紫外線を浴びた皮膚と浴びない皮膚の違いはどのくらいあるのでしょうか。
人間の部位によって、皮膚の状態には違いがあるので、腕と手、顔と首で比較してもよくわかりませんね。
では、左右のどちらか半分だけ紫外線を浴びるとどうなるのか？
そんな実験は人道的に出来ませんよね。
写真の人はアメリカ人のトラックの運転手です。
窓の外から光が入ってきたのでしょう。
一部のみシワが深くなっています。紫外線の影響と考えられます。
太陽は人間には優しくなど無いのです。
昨日に引き続き、虫さされのお話です。
外来で虫さされの診察をしていると聞かれるのが
「蚊アレルギーではありませんか？」という話です。
皆さん、インターネットで調べてくる方も多く、心配そうに聞かれることが時にあるのです。
さて、この蚊アレルギーとは一体なんの話でしょうか。
アレルギーでは無いとはどういったことでしょうか？
一般の虫さされの反応はアレルギー反応が主体です。
虫が人体をさした時、その虫から注入される唾液成分や
（蚊は刺すときに、血液が固まらなくなるタンパク質を一緒に注入しているのです）
口器のタンパク質に対するアレルギー反応と
注入された化学物質に起因する反応が混在して皮膚に対する反応を形成します。
何度も刺されると反応しなくなることがあるのはまさにアレルギー反応なのです。（減感作と言います。聞いたことありませんか？）
対して、蚊アレルギー（正式には蚊刺過敏症）は感染症なのです。
慢性活動性EBウイルス感染症という、ある種のウイルスの感染により、引き起こされる症状です。
EBウイルスが免疫を司る細胞に感染したために、おかしくなってしまい、
蚊に刺された時に激烈な反応を起こしてしまうのです。
ただ、ウイルス感染が原因であることが発見される前に、蚊に対する強いアレルギー反応という皮膚の症状が目立ったために
蚊アレルギーという病名が先に出てきてしまったのです。
では、一般の虫刺されと、蚊アレルギーの違いはどこにあるのか？
これは症状の強さで決まってきます。
一般の虫さされは水ぶくれまで。
蚊アレルギーの場合は、皮膚がぼっこりとえぐれるくらい、反応が強くなります。
また、発熱やだるさなどの全身の症状が出てきます。
これなら、判断は簡単？
いえいえ。そう簡単には行きません。
ブヨに刺されると、えぐれたように見えることもありますし。
（ブヨは厳密には「刺す」のではなく「かみちぎって」います。また、痒みも強いので、かきむしってえぐってしまうのです）
虫さされに細菌感染を併発すると発熱やだるさが出ることもあります。
また、実はダニに刺されいてその後にツツガムシ病や日本紅斑熱といった病気になることもあり、
診断をするのは非常に難しいのです。
もちろん、迷った時には専門の先生に見てもらいますが。
99%以上の方は蚊アレルギーでは無い、虫さされです。
しかし、ごく僅かですが、蚊アレルギーの方もいますので、
もしも虫さされの後が心配であれば一度診察を受けてみて下さい。
違うなら違うで安心ですし、
症状に応じて専門の先生に診てもらうことも可能です。
一度ご相談下さい。
今年は梅雨に入るのは早かったのですが、今のところは空梅雨です。
雨の降らない梅雨になってから、増えてきたのは虫さされです。
この虫さされ、症状の出方は年齢によって違うという話は聞いたことがありますか？
診察室でよく聞くのが、いつ刺されたのかわからないという話。
これは、大人と子供の虫さされに対する反応の出方が異なるから。そのために見当がつかなくなるのです。
大雑把に言って、
子供の反応は遅い。およそ半日から1日経過して症状が出てくる。しかし、反応は強く、時には水ぶくれになることもある。
大人の反応は早い。刺された後数分で症状が出るが、数時間で症状が引く。また、反応は弱く、刺されたところのみ赤くなるだけのことも多い。
参考までに
老人の反応はない。
どうも、この話は皆さん新鮮らしく、簡単に喩え話を交えてお話をすると、ウケることが多いです。
子供はけらけらと笑ってくれます。
では、なぜ、このような反応が起きるのか？
これは体の免疫の経験値によるものなのです。
本当はこの反応は年齢によって決まるのではなく、刺された回数によって決まります。
また、刺す虫の種類ごとにそれぞれ決まっているです。
したがって、真夏にアラスカにいたりすると、1年でまったく蚊刺症への反応が出なくなることもありますし、
引越しをしたら、すごく腫れてしまう（多分、その地域に住む種類の蚊に刺され慣れていなかったのでしょう）
などということも起こりうるわけです。
なので、刺された記憶が無いのも当然です。
診察中にその話をすると、大体「症状が出た前日」に虫に刺されるような行動を取っていたことが判明するのです。
子供の虫さされに気がついたら、昨日の行動を思い返す。
これが鉄則です。
先日、台所で紅茶を飲んでいたら、娘に怒られました。
曰く、お茶を飲むときは座って飲みなさい。
なんで台所で立って飲んでいるの！
とのこと。
いや、これ、あなたが生まれたからなんですよ。
先日も、電動ポットからこぼれたお湯によるやけどのニュースが新聞に有りました。
診察をしていてもポットのお湯は赤ちゃんのやけどの原因では良くあるものです。
自分の子供にやけどをさせて、落ち込んでいる家族の人に面と向かって言ったことはありませんが、
親御さんにはまず、
「電動ポット/湯沸し器はそもそも必要ですか？」
ということを考えて欲しいのです。
当たり前のように家に居座っている電動ポットですが、我が家にはありません。
まあクリニックを開業するときに休憩室用に購入しましたが、使用頻度はあまり高くは無いのです。
（ガスコンロが休憩室に無いために購入したようなものです。）
だって、必要な時にコンロでお湯を沸かせば電動ポットは要らないんじゃない？
と思うのですよ。
ポットにいつもお湯が入っていることのメリット。
お湯がこぼれてやけどになり、ひふに傷跡を残すリスクが有るというデメリット。
その2つを比べた結果、専門家としても親としても、ポットは使わないことを決断したのです。
食後の紅茶やコーヒーを飲みたくなった時は、
台所に居すわってヤカンでお湯を沸かし、シンクの上で飲んでいました。
コップの中身が残った状態でおいておくときにはシンクの中に必ず置く。
まあ、結局シンクに置くのも面倒くさくなり、大体一気に飲んでいましたけどね。
で、娘におこられるわけですね。
いやはや。
テレビを見ていると、ついつい赤ちゃんが出ているシーンを見入ってしまいます。
職業病ですね。
雑誌や本でも赤ちゃんに目が行きます。
では、赤ちゃんのどこを見ているのか？実はほっぺたです。
赤ちゃんのほっぺたはもちもちつるつるしている。
これは意外とウソなのです。
いや、本当はもちもちしていますよ。理論的にも、もちもちしているはずなんです。
でも、実際に赤ちゃんをみてみると。結構な確率でほっぺたは荒れているのです。
テレビを見ていても・・・・・・ほら、ほんの少し赤いでしょ。
さて、このほっぺたの荒れはどこから来るのか？
大部分は乾燥と汚れからです。
乾燥についてはわかりますよね。冬にはみんな、肌が乾きますから、
汚れの原因はよだれ、汗、涙、ミルクや離乳食など。
皮膚に何かがつけばそれが汚れの原因になり、湿疹の原因になります。
いわゆる乳児湿疹やアトピー性皮膚炎の症状でもありますが、
その本態は汚れによる反応が大いにあると考えます。
したがって、対策はそれに応じたものになります。
ひっかきがある場合は湿疹の治療が必要になります。
しかし、ひっかきがない場合は、保湿剤/保護剤のみで症状が落ち着くことも大いにあります。
ただし、気をつけることは回数。
1日2回、3回では症状は落ち着きません。
回数の目標は1日20回です。
( ﾟдﾟ) ・・・
(つд⊂)ｺﾞｼｺﾞｼ
(；ﾟдﾟ) ・・・
(つд⊂)ｺﾞｼｺﾞｼｺﾞｼ
（；ﾟ Дﾟ） …！？
そんなん無理じゃん。
というツッコミが聞こえてきそうですが、よーく考えてみると、実はなんとかなってしまう回数です。
起きている時間には1時間に1回。
汚れるのがわかっている時、
授乳の前、離乳食の前、お出かけの前と後にそれぞれ1回ずつ。
これで20回になります。
つまり、高校生の時を思い出してくださいと。
高校の時に休み時間のたびにリップを塗っていた。
この行動を子供のためにしてあげて下さい。
こう考えたら、大丈夫そうになってきませんか？
回数は頻繁に。では1回あたりの塗る量はどうしたら良いのか？
これは薄くて構わないでしょう。
つまり、汚れるのがわかっているので、薄く塗る。
その代わり、ほっぺたを拭いたらすぐに塗り直す。
これをしっかりと繰り返すことが大事です。
逆に厚塗しても洋服についてしまうだけですからね。
実際に診察をしていても、ほっぺたのぬる回数と
ほっぺたの乾燥具合や湿疹の出方には関係があるようです。
もちろん、塗る回数が多ければ、出にくいようですよ。
ウチの子のほっぺたの乾燥が気になると方はぜひ試してみてくださいね。
赤ちゃんのおでこ。つるつる、すべすべしていて触ると気持ちがいいものです。
でも、時に赤いぶつぶつができることがあります。
何もしていない赤ちゃんにはできず、スキンケアをしっかりとやっている子ほどよく出来るという
不思議な症状ですが、これには理由があるのです。
おでこのぶつぶつはおおきく2つに分けることができます。
「汚れることによるかぶれ」と「アセモ」です。
汚れれば、荒れるのは当然として、アセモとは？？
とおもわれるかもしれません。
実はこれはスキンケアのやり過ぎなのです。
一般的には油でできた保湿剤・保護剤を塗ることが多いかと思いますが、
おでこから目の周り、鼻背の部分はそんなに汚れることがありません。
また、乾燥もあまり強くは無いのです。
逆にほっぺたやあごの部分は乾燥し、汚れるので、
その2つの部分を同じように保湿/保護することは合理的では無いのです。
つまり、ほっぺたは頻繁に保湿する必要があるのに対し、
おでこの部分はあまり頻繁には塗ってはいけないのです。
むしろ、回数を塗りすぎると、軟膏の油部分が皮膚の上に乗っているために、
汗が十分に蒸発することができず、湿疹を作ってしまうのです。
つまりアセモの原因になるのです。
なので、おでこのぶつぶつを見た時にはしっかりと洗っているか？
逆に保湿しすぎていないか？
を確認する必要があります。
おでこはあまり一生懸命に保湿を剃る必要は無さそうですね。1日3回くらいで十分ですよ。
ほっぺたは？これはまた次回。
ちいさなちいさな赤ちゃんの、ちいさなちいさなおてて。
その先っぽには更に小さな爪がちょこんと見えています。
この小さな爪がトラブルを引き起こすので、お母さんは大変なのです。
さて、赤ちゃんの爪ですが、とても良く物が切れます。
まず、お母さんのほっぺた。良く切られることがありますね。
うちも看板娘に両親共に切られたことがあります。
また、自分自身のほっぺや体も切ってしまうのです。
引っ掻いた時にかさぶたになるのもそのためです。
なぜでしょうか？
爪にも年齢とともに様々な変化が見られます。
例えば、加齢とともに爪の水分量が減少し、乾いてきます。
年を取ると爪が割れやすくなるというのはよく聞く話です。
そして、赤ちゃんや子供の爪の特徴は伸びるのが早いことがあります。
成長とともに爪の大きさも変わりますので、単純に伸びる速さでは比較できませんので、
生え変わる日数をみてみると、
子供では（残念ながら赤ちゃんの資料はありませんでした）親指で約90日ですが、
20歳では120日になります。
更に年齢が上がると伸びはより遅くなりますので、生え変わるのにもっと時間がかかります。
もう一つの特徴は爪が薄いこと。
これが、すぱすぱと本人や周りの人の皮膚を切ってしまうのです。
具体的な数字で見ると。0歳時の親指の爪が0.22mm（男児）0.12mm（女児）
これが7歳になるとそれぞれ0.44mmと0.39mmになります。
倍以上になってしまうのですね。
ちなみに成人では0.8mmですから、子供の、特に赤ちゃんの爪が
どれほど薄いかが、わかります。
参考までにカッターナイフの刃の厚さは一般のもので0.38mm、
カミソリは0.12-0.15mmですから、赤ちゃんの爪はカッターナイフと言うよりも
むしろカミソリに近い厚さです。
すぱすぱ切れるのも仕方ないですね。
と、関心ばかりしていても仕方ありません。
すぱすぱの原因は薄さだけではありません。
どんなに薄い包丁も使っているうちに切れ味が鈍くなるように、
鋭さも一つの要因になります。
赤ちゃんの爪の厚さについては時間が解決するのを待つしかありませんが、
鋭さは対処できそうです。
つまち、爪を鈍らせればいいのです。
ということは、爪やすりで磨くことが、赤ちゃんの爪によるすぱすぱ予防になるのです。
特に、お母さんが使っているネイル用のヤスリを使って、優しく磨いて下さい。
それだけで、スパスパはきっと減りますよ。
爪関連で一つおまけの話。
私は赤ちゃんの爪切りの頻度は2週間に3回くらいがちょうどいいと考えています。
経験上ですが、それぐらいが伸びすぎず、尖りすぎず、ちょうどいいと考えます。
参考文献。
皮膚科医必携の書です。爪のすべてが記されています。
でも、普通の人は、使わないかな？参考までに。
3回続いた耳切れの話ですが、最後は成人編です。
大人の方でも耳切れに悩んでいる方は沢山います。
その方の診察をしていると、ひとつの共通点が浮かび上がってきます。
それは、洗っていないこと。
特に若い女性と中年以降の男性に多いのですが、
それぞれ洗わない理由には違いがあるようです。
若い女性の場合は、耳を洗うのが怖いこと。
中年以降の男性の場合は、耳を洗い忘れていること。
です。
特に男性の場合、皮脂の分泌がとても強いです。
そのため皮脂によって耳が赤くなり、耳切れもできてしまうのです。
いわゆる脂漏性湿疹が原因となり、耳切れが起こります。
また、洗わなければ皮脂や汚れが耳についてしまい、湿疹になります。
いわゆる、接触皮膚炎。かぶれた状態です。
今出ている症状を抑えるためにはステロイドをしっかりと塗ることが必要ですが、
今の症状を抑えるだけではすぐにぶり返してしまいます。
予防のためにはしっかりと洗うことが大事です。
石けんの泡をしっかりと付けてしっかりと洗い、しっかりと流すこと。
これを毎日きちんと行うだけで少なくともぶり返しにくくなります。
また、以前の記事に書いたとおり、顔や頭の湿疹が気になる方は
朝のシャワーもためしてみるといいかと思います。
ちょっとした毎日の生活習慣で症状を抑えることが可能です。
ぜひお試し下さい。
次は小児編です。
耳切れは1歳、2歳児に見ることは少なく、逆に幼稚園から小学生に見ることが多くなります。
また、その時期の耳切れは男の子の方が明らかに多くなります。
これもまた、耳切れの出来る原因が密接に関係しています。
この時期の耳切れの原因はこすれと汚れです。
では耳はなぜ洋服とこすれるのか。
これは洋服を脱がせるときにこすれてしまうのです。
男の子の方が乱暴に洋服を脱いで/脱がせてしまう。
2枚、3枚同時に脱いで/脱がせてしまう。
そのために耳タブが引き伸ばされ、耳が切れてしまうのです。
また、女の子の方が前開きの洋服をボタンで着せていることが多いようです。
これがひとつ目の理由です。
では汚れはなぜか。
当然外で遊べば全身が汚れます。
男の子の方が汚れが強いのが一つ。
その汚れでかぶれてしまうのは前の記事と一緒です。
もう一つは入浴です。
大きくなって一人で入浴するようになる。
その時、女の子の方がしっかりと洗う。しっかりと石けんをつける。
そのため、汚れが落ちやすいのです。
これが2つ目の理由です。
また、男の子に症状が多い理由でもあります。
対策はどうするか。
これも毎日の生活、スキンケアの話が大事なります。
まず、しっかりと洗うこと、しっかりと流すこと。
これは前の記事と同じです。
もう一つ、洋服に気を配ること。
可能なら前開きの服にする。つまりトレーナーのような、頭からかぶる洋服を止め、
シャツのようにボタンで止めるようにすること。
また、2枚以上まとめて脱がすことをやめる。
これだけでみんな良くなることがあります。
もちろん、落ち着かないときにはステロイドも使いますけどね。
次は成人編です。
耳が赤くなり、じくじくする。いわゆる耳切れですが、
この症状を訴えるかたは沢山います。
しかし、この耳切れも、小さなことの積み重ねで抑えることができることを知っていましたか？
注：今回のお話の「耳」は外耳道は含んでいません。
赤ちゃんの耳切れ、多いですよね。
町を歩いていても赤ちゃんの耳が切れている子を見ることがあります。
それだけ出ている子が多いのでしょう。
また、アトピー性皮膚炎の症状の一つとして耳切れをあげる人もいるため、
不安になって話を聞きに来る人もたくさんいます。
果たして、耳切れ＝アトピー性皮膚炎でしょうか？
私はその考え方に反対です。
理由は、簡単に症状を抑えることができるからです。
もちろん薬を使わずにですよ。
診察室に来る子で耳切れを見るのは早くて生後4週間から。
1歳くらいまではすべての年齢の子で見ることがあります。
ただ、その子達に共通する特徴があります。
ほっぺたもベトベトしていること、眉間がザラザラ、ベトベトしていることです。
赤みがある子や引っ掻いている子もいます。
なぜ、耳とほっぺたと眉間に同じような症状が出来るのか？
原因は同じだからです。
つまり、この3つの症状は「かぶれ」により起きたものとだと考えます。
では、何に大してかぶれたのか？これは汗、よだれ、涙、皮脂です。
耳は皆さんが考えているに汚れています。
例えば横を向いている時に泣いたら、高い確率で涙が耳に流れます。
よだれも同様です。
また、特に生後3ヶ月までは皮脂の分泌が多く、特に耳の皮脂の分泌はより多くなります。
そのため、耳は皮脂のベタベタと、涙や汗のベタベタが混在した状態になるのです。
その色々なまざりものに対してかぶれてしまい、耳は赤くなり、耳切れが生じるのです。
では、どうしたら良いのか？
かぶれの治療の原則はその原因を減らすこと。
かぶれの症状の強さは刺激の強さ×刺激の持続時間で決まります。
ですから、一つは刺激を弱くすること。
これは保湿をしっかりと行うことです。
また、過去から積み重なった刺激となるものを除去する必要があるのです。
つまり、石けんをしっかりと使って洗うことなのです。
石けんの量はそれぞれの耳をおおうようにポンプ1回分。
（余談ですが、赤ちゃんの石けんは泡で出るポンプ式液体石けんをおすすめします）
その泡が耳を覆うように載せます。
ついで泡を使って耳の表面をしっかりと洗います。耳の後ろも同様に荒れることが多いので、洗いましょう。
最後にシャワーで石けんの泡をきれいに洗い流します。
また、シャワーができない状況でも、汚れていると思った時には洗面所に連れて行って
流水で洗い流して下さい。
と、ここまで話すとほぼ全員に聞かれるのが、「耳の穴に水が入るのが心配」ということです。
これについてはお風呂場から出た後に、綿棒で耳の中を掃除して水をとってあげればそれで十分です。
赤ちゃんは生まれた時にすでに鼓膜は出来上がっています。
中耳炎でチューブを入れている子以外は外耳から入った水が耳の中に入ることはありません。
また、耳の中に入った石けんで湿疹になることもほとんどありません。
少なくとも石けんを使わない子が耳切れになるよりも確率は低いです。
もちろん、湿疹が強ければ、ステロイドの塗り薬を使って症状を抑えることもあります。
しかし、湿疹の原因が刺激によるかぶれである以上、それを予防しなければすぐに
ぶり返してしまうのです。
症状を抑えることも大事ですが、症状が出ないようにしっかりと予防することも大事。
しっかりと石けんをつけて洗うだけで症状が抑えられるのなら、そのほうがいいと
思うんですけどね。
もしも、詳しい話を聞きたいという方は一度受診してみてください。