TEL050-3355-9592
〒180-0002 東京都武蔵野市吉祥寺東町2丁目11-2 伊藤ビル1F
2014年2月15日土曜日の外来診療についての連絡です。
当日は関東全域での大量の積雪が予想されます。
当クリニックの診療については、通常通り行います。
しかし、縮小診療体制となります。
スタッフの数は通常より少ないため、待ち時間が長くなる可能性がありますことを
ご了承の上、受診頂ますようよろしくお願い致します。
なお、気象条件によっては臨時休診とさせていただきます。
その時にはホームページ及び予約システムより連絡させていただきます。
診察を希望される方はご注意ください。
2014年2月15日土曜日の診療については、
交通機関の乱れと悪天候により、臨時休診といたします。
よろしくお願い致します。
明日はバレンタインですね。
我が家も、パパ用、おじいちゃん用、娘のボーイフレンド用、
お年頃の女性にとっては、私達の頃と同様に、
想いを伝えるとき、気になるのがニキビでした。
大切な時に限って、
当院にも、ニキビのお悩みを抱えた患者さんがいらっしゃいます。
私自身も、顔だけでなく背中にも出来て、イヤな思いをしました。
ニキビ治療も、昔は『青春のシンボルだから！』などと、
最近では様々なお薬もあり、
ただ、治療法にもいくつもあるため、原因にもよりますし、
また、春の結婚式シーズンに向け、花嫁さんになる方、
他にも、就職活動される方、
様々なご要望があることでしょう。
最近は、男子も皆さんも美的な意識が高く、
私は背中がひどかったため、夏のプールがとてもストレスでした。
できれば、キチンと治療した方が安心だと思いますので、
また、最初はスタンダードな治療をお勧めすると思いますので、
もちろん、ご希望通りになる時ばかりではありませんが、
では、乙女の皆様、頑張ってくださいね！
子どもがたくさん来る皮膚科のクリニックをしていると、当然の事ながら兄弟（または姉妹）で受診される方もたくさんいます。
その時によく聞かれる相談が、兄弟の薬の合わせについてです。
いわく、兄弟の間で同じ薬にしたい。いわく、兄弟に処方された薬を使いたい。
という話は聞かれることが結構あります。
今回はこの質問についてお話をしていきたいと思います。
当クリニックでは、兄弟間の薬の使い回しは推奨しておりません。
理由について簡単に説明しましょう。
当然ながら、その子その子によって症状は異なります。
また、「現時点での症状は同じ」出会ったとしても「過去を含めた症状の推移」は必ずみんな異なります。
症状とはその時点のものではあるのですが、川の流れのように、過去の流れを見て、将来を考えるべきものでもあります。
したがって、似たように見える症状であったとしても、薬の処方は変わってきます。
考えて見ればよく分かるかと思いますが、ずっと症状が悪かったけど、たまたま診察時に落ち着いている子どもと、
普段は調子がいいのに、その時たまたま症状が悪くなった子。その二人に同じ処方をしても良いのでしょうか。
ベースの状態を含めて処方というものは考えていかなければいけないのです。
したがって、現時点の症状は似ていてもベースの状態を考えて、処方内容は微妙に変わっていくのです。
次に、あえて、同じ薬を処方したとしましょう。その場合には何が起きるでしょうか。
誰かの症状に合わせた処方内容では、別の誰かには合わないでしょう。
具体的には強すぎるか、弱すぎるかです。
強すぎた場合は症状は引くでしょう。しかし副作用のリスクが大きくなります。
逆に弱すぎた場合は副作用こそ出ませんが、症状も引くことは無いでしょう。そして苦しむ時間がより長くなってしまいます。
実際に診察をしていても、他の誰かに処方された薬を流用して、落ち着かない。または悪くなったという話をよく目にします。
結果として、治療期間を長くし、苦痛もより強くさせてしましまうのです。
次に、実際に同じ薬を兄弟で使いまわす時の問題も考えてみましょう。
兄弟に薬を使いまわすということは、そのクリームケースには、二人分の雑菌が入るということです。
そしてその雑菌をお互いに移しあいしているということでもあります。
実際にトビヒはそれだけで移ることもあるでしょうし、水いぼも同様です。
経験したことはありませんが、イボもそうかも知れません。
このリスクはひとつのクリームケースから複数に塗らなければある程度は防ぐことができるのです。
このように、塗り薬を複数の人数で使いまわすということにはリスクが有ります。
但し、私達も薬を使いまわすデメリットについては承知しています。
同じクリームケースから使いまわすことは容認はできません。
しかし、二人の処方内容や薬の種類は異なるだけでも塗る人間にとっては大きな労力は必要であり、
ストレスとなることは充分に理解できるものです。
したがって、兄弟の間では極力処方の内容は同じようなものにするように努力しています。
しかし、一緒に受信された患者さんでしたら配慮はできるのですが、別別に受診されたばあい、
目の前にいない子の処方内容まで確認しきれないことがあります。
もしもそのような場合は別の子のIDを確認することでその子の処方内容を確認できますので、
お申し出ください。
よろしくお願いいたします。
寒い日が続きます。
最近、手足の冷えが気になるようになってきました。
年でしょうか・・・
さて、歳が明けてから、一気に増えてきた印象があるのがやけどです。
特に低温熱傷。特に湯たんぽを原因とする低温熱傷です。
問診票で女性の下肢から足のやけどと記載された場合、かなりの確率で湯たんぽによるやけどでした。
なぜ増加しているのか、理由はよくわかりません。
昨年よりも当クリニックの認知度が上がっているからかもしれませんが、
実際に使っている人も増えているのかもしれません。
特に東日本大震災以降の節電意識といったものも関係しているのかもしれません。
さて、湯たんぽの注意点です。
湯たんぽには必ず布を巻き、テープや紐で固縛してください、
湯たんぽに付属している巻布が薄くて、やけどしたケースがありました
また、巻布の固定が悪く、布の端から湯たんぽ本体が顔を出して、
ヤケドになってしまった話を聞きました。
湯たんぽの使い方にも問題を感じる時がありました。
湯たんぽを最も使うべき時は、寝る前です。
寝る前に湯たんぽを用意しておき布団の中を予め暖かくしておく。
そして、湯たんぽは入ってからは外しておくことが大事です。
また、布団の中にずっと湯たんぽを入れておきたい人は、寝る前は湯たんぽに巻く布は薄く、
寝てからは厚く巻くようにしたほうがよいでしょう。
低温熱傷になった後は大変です。
水ぶくれになり、壊死になり、最終的に瘢痕になってしまうことが非常に多いのです。
ヤケドはそもそも受傷当日には深さはわかりません。
普通のヤケドでは、2,3日すれば深さはある程度読める。結果として治療期間や治癒後の状況もある程度読めるのですが、
特に低温熱傷では1週間してもはっきりとわからないことがあります。
一般的に深いヤケドになる低温熱傷では、治療にかかる期間も数週間以上になってしまうのです。
数ヶ月かかることもよくあります。
また、気をつけて欲しいのが糖尿病の方です。
特に感覚が鈍くなっている方ではヤケドが特に深くなってしまい、最終的に手足の切断に至る方もいるのです。
要注意ですね。
さて、治療についてですが、当院では密封療法を行っています。
密封療法とは、柔らかな樹脂で出来た創傷被覆材を皮膚に密着させ、ヤケドを治す治療法です。
一般の薬剤や軟膏とガーゼを使用する治療法に比べて、痛みも少なく、治療期間も短く済む治療法です。
ただ、場合によっては手術や皮膚移植も考えたほうが良い場合もあります。
皮膚科や外科、形成外科の先生に相談してみてくださいね。
もう雪はふらないですよね・・・
2月8日は朝から雪が降っていました。
当日は厳戒態勢で診療を迎えました。
HPやブログを確認された方は承知かと思いますが、
雪のためにスタッフが集まらないことまで想定していました。
実際は、朝の時間帯は比較的雪が弱かったので、杞憂に終わりましたが。
当日の雪かきは都合3回行いました。
最初の1回めは朝の6時です。
ついで、開院直前の9時ころ。
11時頃に簡単に雪かきを行い、13時前に雪かきを行っています。
しかし、今回の雪のすごかったことは、時間が進むに連れて雪が強くなったことでしょうか
回を重ねることに雪かきが強くなっていましたからね。
その後は自宅に戻っていました。
ニュースにはなりませんでしたが、実は「電力の使用状況」にも注意を払っていました。
実は、夕方には電力使用率は最大で97%まで上がっていました。
幸いなことに大停電になることはありませんでしたが、
これが工場や企業が活動する平日に起きたらと考えたらぞっとしてしまいます。
そして9日日曜日は東京都知事選挙でした。
・・・これも雪に祟られましたね。
でも、大停電になった後の選挙だったらまた違った結果になったのかもしれません。
これもまためぐり合わせなのかもしれません。
さて、新しく就任する舛添新東京都知事の元、東京都民の生活はどのようになるのでしょうか。
興味を持って見て行きたいものです。
いつの間にか長期連載になりつつあるこのお話ですが、今回は少し話の向きを変えていきましょう。
リアルのお話です。
不動産は英語で何というか。リアル・エステイトですよね。
このリアルは「実際の」とか「現実の」といった意味ではありません。
正確には「リアル」というよりも「レアル」に近い意味合いを持っています。
「レアル」と言われてもピンと来ないかもしれませんが、サッかーの
「レアル・マドリード」といわれると、ああ。と思う方もいるかもしれません。
この「レアル」という言葉は「王様の」という意味です。
つまり、不動産は王様のものなのです。
まあ、実際のところ日本には王様はいませんので、厳密には国家のものということになるでしょうか。
つまり、土地は国から預かっているものと考えることもできるわけです。
実際に国家が土地を収用するというお話はあるわけです。
実際にそのための法律も存在しています。
日本だとあまりそこを意識することはないかと思いますが、お隣の共産中国の場合はよりはっきりと見えます。
共産主義ですから土地は国家のものです。じゃあ、あの上海や北京に林立するのは誰のものかって？
ですので、中国の人は土地を買っているわけではないのです。
あの土地は厳密には借りているんですね。住居で70年などと年限を区切って。
こうして考えてみると、「自分の土地」といった考えからは非常にあやふやな基盤の上に成り立っているのです。
実は今回の連載を始めるに至った理由の一つにこの考えがありました。
こんな不安定なものの上に、たくさん荷物を抱えていることができるのか？
いまだに考えてしまうテーマです。
さて、少し時間が空きましたが、今回はデジタル化に向くもの、向かないものと題してお話を進めていきたいと思います。
本をデジタル化する時に、なんでもデジタルにすればよいのかというと、答えは否です。
いくつかの考え方がります。
まず、その本をいつ使うのか。どんなシチュエーションで使うのか？
毎日何回もいろいろな場所を開ける必要がある本や雑誌は正直デジタル化には向いていません。
比較的頻度のすくない雑誌などはデジタル化に向いているでしょう。
どんな題材なのか？
その本が持っている題材も重要なものになります。
写真集や画集は現在のデジタル化の解像度を考えると、デジタル化は向きません。
書籍は比較的デジタル化に向いているでしょう。
漫画は好みが分かれます。私は全部デジタル化しましたが、スクリーントーンのがらがデジタル化により
変わってしまうものもあります。
また、精細なものを見たいのであれば、デジタル化はあまりお勧めできません。
いつ見たいのか？
いつでも、どこからでも見たいというのであれはリアルは絶対的に向きません。
いくつかのツールを使いデジタル化してしまえば、インターネットにつながっていればどこから確認することも可能になります。
以前は本のサイズなども一つの要因となっていました。つまり、大きな本は物理的にデジタル化できませんでしたからね。
でもいまはだいぶその制約もなくなっています。
などということを考えた結果、私はこのような形でデジタル化を進めています。
漫画、小説→原則デジタル化。
トイレにもっていきたい本のみリアル
医学雑誌
症例集に近いもの→デジタル化
写真を確認したいもの→リアル
なにかのテーマに沿っているもの→リアル
医学書→デジタル化
さて、ここで問題になってくるのが、教科書と辞書です。
つまり、索引から検索したいものがある本です。
こちらは実際の書籍を持っているのであればそのままにしておいたほうがよいでしょう。
手元において追いたいものならなおさらです。
特にこれらの本はデジタル化はすることはお勧めできません。
なぜならこれらの本の索引を探すことが非常に難しくなってしまうからです。
可能であれば電子書籍版を購入しておくことをお勧めします。
2014年2月8日土曜日の外来診療についての連絡です。
当日は関東全域での大量の積雪が予想されます。
当クリニックの診療については、通常通り行います。
しかし、縮小診療体制となります。
スタッフの数は通常より少ないため、待ち時間が長くなる可能性がありますことを
ご了承の上、受診頂ますようよろしくお願い致します。
さて、今回は収納術の中でもリアルとデジタルの違いについて考えましょう。
リアルの反対はバーチャル？ですが、データそのものは手元に持っているので、
デジタルの方が良い気がするので、今回は「デジタル」として話を進めていきます。
私の隠れた？趣味の一つに旅行が有ります。
といっても、飛行機や新幹線を使う旅行ではありません。
普通電車（各駅停車）を乗り継いで旅行をするのです。
その時の旅のお供に文庫本が有りました。
もう10年以上も前の話になりますが、山形から東京までそうやって旅行していました。
山形から東京まで最短で8時間。文庫本は5冊くらい読めるでしょうか。
でも、それだけ文庫本を持って行くと、荷物は本でいっぱいになってしまいます。
今はといえば、iPad1個持っていけば用が足りてしまいます。
ちなみに、手元にあるiPad64GBの中にはなんと200冊以上の本が入っています。
これだけの本を書籍のまま運ぶことを考えたらクラリとしてしまいますね。
実はこれがリアルとデジタルの違いです。
デジタルの方が、圧倒的に情報密度を上げることが出来るのです。
現在文庫本と同じ位の大きさの2.5インチハードディスクの用量は最大で2TBになります。
文書データのみを保管するのであれば1冊1GBもあれば十分すぎるほどですので、（実際は数百MB以下です）
ハードディスクの中に2000冊程度を入れることが出来るというわけです。
つまり、リアルで文庫本1冊の中にデジタルで2000冊のデータが入るというわけですので、言い換えれば密度は2000倍になります。
ただ、デジタルにすれば良いというわけではないのです。
デジタルには向いているもの、向かないものが有ります。
これは次にお話しましょう。