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はい、繰り返していいます。
11月12日はいいひふの日です。皮膚の日。
ということで今年もイベントが各都道府県で行われます。
興味の有る方は覗いてみてはいいかと思います。
東京都はこちら。
日本経済新聞社さんとタイアップして、今年は頭の皮膚トラブルをテーマにハイブリッドでの講演が行われるようです。
テーマは頭皮湿疹の一般的なお話、美容系のお話、脱毛症のお話の3本になります。
いずれも皮膚科の外来ではよく見かける病気ですね。
こちらのそれぞれについてのエキスパートの先生方のお話が聞けるのはありがたいのです。
いずれの先生もエネルギッシュにお話くださるので、聞いて楽しいのですよ。
一般の方も自由に参加できますので、よろしかったら上のリンクから申し込みをしてみてくださいね。
今回はちょっとした宣伝でした。
10月に台風が来るんですか・・・
とぼやきたくなるような秋の雨が続きます。
そして、今年は寒い！です。
寒い雨で気になるのはしもやけです。
そろそろしもやけの季節になってきましたね。
しもやけは寒冷刺激が原因で発生します。
そして悪化因子は濡れること。
そう、冷たい雨の日に発生するのがしもやけなんです。
でも、寒いと行っても凍るような寒さではなく、
気温がプラスの時によく出てくるのが特徴。
気温10度位から0度位まででしょうかね。
一般的には子どもに良く見られるしもやけですが、
大人や高齢者にも見られることがあります。
その特徴は高血圧。
高血圧の薬の中には手足の血管を広げることにより、
血圧を下げる作用が有る物があります。
これらの薬としもやけは非常に相性が悪いのが特徴。
結構しもやけの発生原因になります。
そもそもしもやけの原因は気温が低いのに血管が収縮しないことですから、
薬の力で無理やり血管を収縮させないこれらの薬は
しもやけのハイリスクでも有るのです。
対策は濡らさないこと、冷やさないこと。
子どもであればスノトレを履くと良いでしょう。
大人も温かいブーツを履くと良いですよ。
さて、皆様。ニュースなどですでにご存知の方も多いかと思いますが、
水曜日の16日に台風が関東地方に接近する予定となっております。
現時点ではまだ詳細ははっきりしませんが、
16日の診療は縮小体制とし、医師1名、事務1名のみで行う予定です。
天気次第では途中から事務の方を増員する可能性もありますが、
16日の診療は最低限のスタッフで行う予定です。
それにともない、診療が遅くなることが考えれます。
診察時間も少し長くなるでしょう。
そのため、待ち時間が通常よりも長くなる可能性があります。
ご予約頂く皆様にはご迷惑をおかけし恐縮ですが、
ご了承の上、予約をお願い申し上げます。
先日、お友達と子連れ同士で、プチ贅沢ディナーに出かけました。
誰もが知る有名レストランのカジュアルダイニングで、子どもが遊ぶスペースもあり、
その界隈でゆっくりしたいママたちには、人気のお店です。
ちゃんとお子様メニューもあり、１２００円〜１８００円の間で３種類から選べ、
それぞれ、ハンバーグ、お魚料理、フィレステーキと、どう考えても破格値で、
大人が頼みたいくらい。
もちろん、お味も子どもにはもったいないくらい美味しい〜。
丁度お祝い事があったこともあり、サプライズでお祝いをしてくださったり、
平日ですいていたこともあって、子どもの相手をしてくださったりと、
ゆったりと気持ちのよい時間を過ごしていました。
たまたま頼んだエスカルゴに、つけあわせの薄切りフランスパンがついていました。
そのパンがおいしかった様で、子どもたちが食べてしまい、
カタツムリだけが残ってしまったので、追加のパンを頼むことに。
給仕の方に、
『エスカルゴが残ってしまったので、追加でパンをいただけますか？』
とお願いしました。
厨房に確認に行かれた後、同じ物はご用意できないのですが、別のパンでよければご用意しますと。
もちろん、別の物でかまいませんとお答えしたら、
大きなバゲットを持ってこられました。
薄く切ってあるものではなく、厚さ５〜６センチくらいのものが２つでした。
給仕の方が厨房に何を伝えたのかはわかりません。
でも、少なくとも給仕の方は、私たちがおなかがすいている訳ではなく、
エスカルゴを食べるためにパンを注文したことはご存知のはずです。
結局、エスカルゴも食べず、パンにも手を付けずにお店を出ました。
そこまでのサービスは完璧でした。
でも、その最後の出来事で、とても残念な印象が残りました。
そこまでの評価が高かった分、落差が激しくなってしまい、よけいにマイナス面が印象づけられてしまったのでしょう。
この出来事で、ある本を思い出しました。
『帝国ホテルで学んだ無限リピート接客術』
この中に、タイトルの 100-1=0 が出てきます。
『100点でなければ、0点。たったひとつのミスもあってはならないのです。』
『たったひとつのマイナスの恐ろしさ。いったん気分を害されると、それまでの評価も修正されます。見る目が変わってしまうのです。
こうして、お客様の中でそのお店の評価は、たったひとつのマイナスのために、１００から０へと、激変してしまうのです』
その通りだと思いました。
私共も、医療技術の提供とともに、気持ちよく診察を受けて頂けるよう、可能な限り様々な努力をしているつもりです。
なるべくお待たせしないこと、患者さんとの接し方、待合室の居心地の良さ、バリアフリー化やおむつ変えベッド、様々な情報提供。
それでも、きっとご不満をお持ちになる患者さんもいらっしゃることでしょう。
この本では、『たったひとつのマイナスもあってはならない』という言葉の意味を、『クレームがあってはならない』という意味ではないことを説明しています。
お客様が不満を持ったままお店の外に出てしまうことこそが、本当に恐ろしいことだと書いています。
今回、私が経験したことは、まさにこの不満を持ったままお店の外に出たことでした。
もし、こうしたことが起きた場合、お店を出るまでの間にスタッフがお声がけをしてフォローすること、
そしてお店の中で不満を吐き出して頂き、忌憚の無いご意見をぶつけて頂くこと、
それがお店にとってもお客様にとってもプラスになることだと結んでいます。
今回のこの経験は、自分自身を振り返る貴重なものとなりました。
スタッフ一同、目配り、気配り、心配りを忘れずにいるつもりではございますが、
どうぞ、お気づきの点やお困りになられたことがございましたら、遠慮なく申し出て頂ければと思います。
虫刺されですね。
でも、0歳児の赤ちゃんの虫刺されはこんなふうには出ませんから。
0歳の赤ちゃんの虫刺されは「点」だけです。
大きさも数ミリ程度。
そして、それが拡大することはほとんどなく、落ち着く時はそのまま落ち着いてしまいます。
また。痒みが出ることも有りません。
もう一つの特徴は刺された日には出ないこと。
半日後から翌日くらいに出てくるんですね。
なので、お母さんは気が付かないんですね。
実際に診察の時にそのようにお話をするとびっくりするお母さんが多くいるんですよ。
知らなかった？というお母さんも多数。
そうなんです。赤ちゃんの虫刺されは年齢によって出きかたが異なるのが特徴なのです。
赤ちゃんの虫刺され、刺されていないのではなくて、見逃しているだけだったりして。
意外でしたか？
実はそうでもないんです。
ポイントはビタミンです。
人間が生きていくのに必須なビタミンですが、
一部は食事から入手することができます。
ではそれ以外に生成する方法はないのか？
実は日光にあたることで作られるビタミンもあるのです。
それがビタミンDです。
離乳食の赤ちゃんはまだ食事では十分なビタミンＤが入手できません。
そのためにある程度は日に当たる必要があるのです。
但し気をつけるべきことは、過剰な日光は必要ないということ。
日陰を選ぶこと、日差しの強い時間帯は外出しないこと
など、ある程度の量でコントロールしてください。
真っ赤になるまでの紫外線は必要ありません。
日陰で反射して入ってくるレベルでの紫外線量で十分です。
逆に日焼け止めをガンガンに塗った赤ちゃんでビタミンD不足になるという話も出ていますので、
まあ、塗るにしても程々に。
塗らなくても大丈夫ですよという考え方で良いのではないでしょうか。
焦らず騒がず、のんびりと子育てをしていくくらいの気持ちで十分ではないでしょうか？
というお話です。
耳の湿疹は結構な頻度でめにします。
特に0才児に多いんですよね。
なぜ耳の湿疹ができるのか？
以前にもお話はしていますが、
生後3ヶ月までは皮脂の分泌が多いため、
それ以降はよだれや食べこぼし、ホコリなどの汚れのため。
に湿疹が発生します。
そして、もう一つの問題は耳を洗わないこと。
耳に石鹸をつけてはいけないと思われているようです。
実は耳に石鹸をつけるのはダメでも禁忌でも無いんですよねえ。
というのも、すでに耳の穴の中には赤ちゃんの段階で鼓膜ができています。
そのため、構造としては大人と同じです。
ただ、その情報をお母さん方は知らないので、
耳に水をかけてはいけないと思ってしまっているのです。
なので、外来でそのようなお話をするとびっくりされるのですよ…
耳のスキンケアの鉄則はしっかりと洗い、しっかりと流すことです。
回数のお話は別の機会にしますが、
耳たぶの中から、耳の穴の中に水が入っても構わないので、
しっかりと石鹸をつけること。
そして大量の水で洗い流すこと。
というスキンケアを徹底しましょう。
耳の穴の中には水は入っても頭の中には水は入りませんので、
それはご心配なく。
耳の穴の中の水については最後に綿棒でお掃除すれば大丈夫。
まああまり水が入ることはありませんけどね。
耳たぶとその中は意外に湿疹ができやすい場所でもあります。
毎日しっかりと洗って予防してあげてくださいね。
暑い日が続きますが、このフレーズの○○には何を皆さん予想されるでしょうか。
冷やし中華？
かき氷？
今日は新薬のお話です。
通常皆様が処方されているお薬は、厚生労働省により薬の効果と安全性を審査され、医薬品の価格が決められたお薬です。
製薬会社が薬を開発するのに10〜20年かかると言われており、やっとできた薬を厚労省に申請して承認されるのにさらに約1年かかります。
やっと薬価が決まり、発売日が決定しても、実際にはなかなか処方してもらうことができません。
なぜでしょう。
病院にはさまざまな種類があり、誰もが知るような大学病院や大病院から、町の開業医までさまざまです。
入院施設をもつような大きな病院は、診療科もたくさんあり、医師もたくさん所属しています。
そこで処方されるお薬の種類は膨大です。
現在保険で処方可能なお薬は1万4000種類ほどありますが、さすがにそれらすべてから選ぶには多すぎるので、あらかじめ各病院で処方できる薬を選んでおきます。これを採用薬といいます。
スーパーによって、置いてあるメーカーや商品が違うのと同じですね。
逆に言えば、採用されなければ処方してもらうことができないのです。
大きな病院では、新しく出た薬を採用してもらう場合、各病院の決まりに従って、1〜2ヶ月に1回の委員会に申請して認められる必要がありますが、この申請前にも薬剤師によるヒアリングがあったり、医師への説明会があったりと、とにかく時間がかかるのです。
こうしたプロセスを経てやっと処方可能となるので、実際にはなかなか新しい薬はもらえないことが多くなってしまいます。
街の開業医の場合は、こうした過程がないため、医師の方針一つで、すぐに処方が開始できるという小回りの良さがあります。
大学病院での勤務時に、こうした時間差を、薬剤師として何度も目にしました。
新規入院患者さんの持ち込み薬が、院内で用意できないことがあったのです。
当院では、よいお薬はなるべく早く患者さんのお手元に届けたいので、医師、薬剤師、看護師、医療事務すべてが参加した院内での説明会や勉強会をした上で、薬価収載からすみやかに処方することを心がけております。
最近だと6月に収載されたアトピー性皮膚炎のお薬を同月より処方開始しております。
すでに、そのお薬で症状が良くなった患者様も出ています。
そうした経過を見ると、本当に嬉しいです。
患者さんと一緒に病気と闘うために、少しでも武器(薬)の種類は多い方がいいので、もし気になる新薬がありましたら、ご相談くださいね。
台風10号接近のため、8月28日水曜日の診察時間は
17時までとなります。
(8月26日9時追記)
28日水曜日は通常通りの診察を行います。
また今後の台風情報によっては更に診察時間を変更する可能性もありますので、
WebもしくはTwitterをご確認ください。
