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〒180-0002 東京都武蔵野市吉祥寺東町2丁目11-2 伊藤ビル1F
先週の週末に、また別のところにホタルを見にいって来ました。
どれだけ好きのかと言われそうですが、行きたがったのは娘です。
さて、ホタルを見てきたわけですが、その時に係員の方の言葉が気になりました。
タイトルに有る通りなのですが‥‥‥
ホタルは性質上、他に強く輝いているものがあると、光を出さなくなってしまうのでしょう。
また、見物に来ている人の中で、カメラのフラッシュが最も強い光を出すのであろうことは理解出来ます。
でも、光が良くないのであれば、携帯電話やデジカメの液晶から出る光はどうなのでしょうか？
光る靴やサイリウム（している人がいたので、びっくりしましたが）はどうでしょうか？
何も言わなくてもいいの？フラッシュさえたかなければいいの？
と思ってしまった次第です。
「明かりのつくものの輝度を下げて下さい。」とか、「ホタルは周りの光が強いと、光ってくれません」
とか、もう少し色々な言い方もあると思うのですが。
もやもやとしてしまった、とある週末でした。
と聞いて、みなさんは何を思い浮かべますか？
試験まで後3日ほしいとは、学生の時に良く思っていましたけどね・・・
このプラス3日。
実は湿疹の治療のキーとなる言葉です。
湿疹とは何か。
難しいお話になるので、これはまた別の機会にしますが、
ひとつ言えることは
「目に見えるものだけが湿疹ではない」
ということです。
赤いから湿疹。ザラザラしているから湿疹。
もちろんそうです。でも、
赤くないから湿疹ではない。ザラザラしていないから湿疹ではない。
と言い切ることはできないのです。
つまり、目で見てもわからない湿疹は多数ある。
ということなのです。
これは何を意味するのかというと、
湿疹というものは目で見えなくても残っていることがある。
ということです。
そして、目で見えなくなってもそこには湿疹が残っていますから、
治療をやめるとすぐにぶり返してしまう。
ということなのです。
ここで冒頭の「プラス3日」なのです。
湿疹がなくなった。目で見えなくなった。
そう思ってからプラス3日治療をしてみてください。
それだけで湿疹のぶり返す頻度は一気に少なくなるはずです。
この法則がよく効くのが赤ちゃんの湿疹です。
特にお顔の湿疹がすぐにぶり返してしまい、悩んでいる方にとっては、
このプラス3日。
それだけで良くなることもたくさんあるのです。
ブヨ刺され・結節性痒疹のお話その2は、薬以外の治療法についてです。
薬を塗ってもなかなか落ち着かないのが、結節性痒疹です。
そのような場合、補助的に治療法を組み合わせることがあります。
１）覆う
まずやってみるのが覆うこと。
当院ではパーミロールという透明な粘着剤入りのポリウレタンフィルムを使用しています。
簡単に言うと、皮膚にくっつくサランラップですね。
フィルムで覆うことのメリットはいくつかあります。
まず、薬の吸収が良いこと。
単に皮膚の表面に薬を塗っただけでは、薬が剥がれてしまいます。
これにフィルムで覆いをつけてあげると、剥がれる薬はなくなり、効果が強くなります。
もう一つのメリットは引っ掻いた時のダメージが小さいことです。
摩擦の小さなフィルムが表面を覆っていることで、引っ掻いた時に
直接皮膚に刺激が行かなくなります。また、皮膚の細胞がむしり取られることはなくなります。
つまり、血液が出ることもなく、血小板からの炎症を悪化させる成分も出なくなります。
逆にデメリットもいくつかあります。
まず、感染が起きやすくなること。
また、塗すぐりの副作用もできやすくなります。
もう一つ、蒸れてふやけてしまうこともあります。
これについては、当院では最も蒸れにくいフィルムを使っているので、問題にはなりませんでした。
上は当院で使っているフィルム材です。いくつかの製品を試しましたが、
もっとも優れていると思います。
残念ながらAmazonでは10mのものしかありませんが、
当院では2mの長さの製品を扱っています。使い勝手は2mの製品の方がいいみたいです。
受付に申し付け下さい。
２）液体窒素
液体窒素で結節性痒疹の部分を焼いてしまうこともあります。
これも何故効くのかよくわかっていません。
一説には皮膚の下まで伸びた異常な神経を焼いているからということも有るようです。
当院では痛くないような方法で治療することもあります。
３）紫外線
これも一般的な治療法です。
ナローバンドUVBやエキシマレーザーと言った治療法もこの分野の治療法になります。
が、当院ではこの治療はしていません。
機械がないんです・・・
というのも一つですが、小さな子の場合、若いうちに紫外線で治療をした時に、
その後、皮膚の腫瘍が出来ないのかがはっきりしていないというのも心配な点ですので、
今は治療は行わずに詳しい情報が集まるのを待っている段階です。
結節性痒疹はさまざまな治療法を駆使しないとなかなか落ち着かない治療法です。
当院ではこのような治療法を組み合わせて行っています。
これでも、夏は現状維持でよしと考えています。
これから涼しい季節になりますが、これからが治療の本番です。
頑張りましょう。
さて、昨日のお話でブヨ刺され・結節性痒疹のお話をしました。
本日はその治療のお話を進めていきましょう。
結節性痒疹の特徴は非常に炎症が強いことです。
それに伴い、痒みも非常に強いものがあります。
ですので治療法もその強い炎症に合わせて行う必要があります。
１）ステロイドの塗り薬
治療の最初はステロイドの塗り薬です。
薬の選択ですが、小さな子にも、非常に強いものを使うことがあります。
というか、使わざるを得ないのです。（ステロイド外用薬の強さ）
まずはしっかりと痒みと炎症を取ることが大事です。
時には多毛などの副作用が出ることがありますが、
ある程度の副作用は出ることを承知の上で使うこともあります。
なお、副作用は塗るのをお休みすると落ち着いてきますので、
早く治すことはすれだけトラブルの可能性を減らすことにもなるのです。
２）プロトピック軟膏
プロトピック軟膏とは、ステロイドと違う成分の、炎症を抑える薬です。
一般にはアトピー性皮膚炎に使われますが、それ以外のさまざまな皮膚の病気にも使われています。
副作用は、塗り始めの1,2週間にひりひり感や火照る感じがするくらいです。
また、ステロイドの塗り薬と違って、長期使用に伴う副作用が少ないことが特徴です。
（もちろん、免疫を抑える薬ですので、真菌やウイルス、細菌による感染症を起こしやすくなりますが）
効果はステロイドに比べ、痒みを抑える傾向が強いです。
（一般的に湿疹の部分には皮膚直下まで神経が伸び、痒みに敏感になっているのですが、
プロトピックはその伸びた神経を縮める作用があるようです。）
そのために、プロトピックとステロイドの塗り薬を併用することもあります。
３）ステロイド内服
本当に症状が強い時に短期間に限り飲んでもらうことがあります。
当院では使って2週間程度です。
少量を長期飲むという選択もありますが、
小さい子の場合、将来成長に問題が起きる可能性があるので、当院では行っておりません。
４）抗ヒスタミン剤内服
いわゆる一般的な痒み止めの薬も飲んでもらうことがあります。
時に眠くなるので、要注意。
当院で治療に使う薬は上記にあげた薬で、一般的なものです。
あとは、使い方ですが、
乾燥肌がある子にはまず、全身に保湿剤をしっかりと塗ってもらいます。
意外にこれを忘れると乾燥により引っ掻いてしまうことが有るのです。
同時に結節性痒疹の部分を引っ掻いてしまい、落ち着かなくなる原因にもなります。
その後、結節性痒疹の場所にステロイド（+プロトピック）を塗ってもらいます。
この時の注意。
ひとつ、少し広い範囲に塗ること
ふたつ、少しでもしこりやかさかさを感じたらためらわないこと
みっつ、ほてった時には塗らないこと
よっつ、こすったり、擦り込んだりしないこと
結構大事なことですよ。
あとは、忘れていけないかさぶたのケア。
私はかさぶたにも薬を塗るようにお話をしています。
かさぶたの部分からの薬の吸収についてはわかっていないことも多いのですが、
少なくともかさぶたが痒くなることは防げるようです。
ですので、しっかりと塗ることにより、かさぶたをむしらずに自然に落ちるのを待つことが出来るのです。
まずは薬をしっかりと使うこと。
次はそれでも治療が難しい場合のお話です。
台風の季節となりました。当院は台風が直撃しない限りは診察しています。
また、雨の日は患者さんの数は少なめです。
ゆっくりと話しをしたいかたにはお勧めですが、小さい子はあまり外出すべきではないですよね
毎日、虫さされを診察していますが、数ある虫さされの中でも、ブヨに刺されたと話を聞いた時が一番緊張します。
これはなぜか？
実はよくわかっていません。
理由の一つは、ブヨは「刺す」のではなく「噛みちぎっている」からと言われています。
その分、皮膚表面のダメージが大きく、症状が激しくなるのではないかともされています。
もうひとつは出血です。といっても、血液の赤血球ではなく、問題は血小板。
あかくない「つゆ」がたらりとたれると、その血小板の中から炎症を悪化させる成分が出ると言われています。
そのために、ブヨに刺された傷が治りにくいとされています。
あとは、かさぶたの問題もあります。
このかさぶたも実は曲者。
特に小さな子はかさぶたを掻き壊してしまうのです。
すると、皮膚がえぐれ、より深い傷ができ、かさぶたになってしまう。
すると、また掻き壊してしまう・・・
この繰り返しで、深い潰瘍をつくってしまい、治った後が傷跡になってしまいます。
当然、先の血小板の問題も出てきます。
本当にひどいブヨの刺し傷は最終的には「結節性痒疹」になってしまいます。
この結節性痒疹は数年も続くことがあります。
この治療には手を焼くことがあります。
当院では、いくつかの方法を組み合わせて治療を行っていますので、
その治療法についてお話をしていきましょう。
先日、ぶどうを頂きました。
一房づつ袋に入っている高級品でしたが、この手のものは、
コレを放置すると、糖度が高く高温多湿という環境下で、
そのため、箱からすぐに全部出し、袋に濡れがないか確認します。
もし潰れた粒があれば、袋に濡れシミがあるので、
袋が無事なものを冷蔵庫にいれ、
中の方の粒が割れていたり、冷蔵庫の中でぶつかったり、
たまたま出かける日が続き、2日ほどチェックを怠った翌日。
7袋ほどあったブドウのうち、4袋に濡れシミがでていました。
全部外してチェックすると、
周りの粒も大分ダメになり、見た目大丈夫なものも、
房を構成する枝も、茶色くなり、かなり細く脆くなっていました。
他の3袋は、表面の粒が潰れて、カビているものもありましたが、
ふと、大丈夫だった残りの袋を開けてみると、
数粒処分で済んだ房は、みんな枝もしっかりしており、
なんだか、ガンのようだと、ふと思ってしまいました・・
袋にシミがある＝症状がでたということ。
その時点で、数粒処理ですむものもあれば、
袋にシミがないもの＝症状がないということ。
それでも、実はカビている粒がありました。でも、
がん検診、予約入れなきゃなあ、と朝から思いました。
フッ化水素酸。化学式ではHFですね。
つい先日、この薬剤を使った事件がありました。
靴の中にフッ化水素酸を塗って、女性に傷を負わせた男性が、
「殺人未遂？」とおもわれるかもしれませんが、
フッ化水素酸を知っている人間であればそれも妥当と考えてしまいます。
幸いなことに私の周りにはこの薬剤の治療を行ったことはありませんが、
HFには皮膚科医としてはあまり接触的に関わりたくはありません。
なぜか？非常にタチの悪い薬剤だからです。
一般的な酸では、皮膚の中で中和されていきます。
そのため、酸の影響はアルカリのものよりも一般的には軽くなってきます。
しかし、フッ化水素酸のたちの悪いことは、体内のCaと結合してしまうことなのです。
特に細胞内のCaがHFにより欠乏してしまうことにより、細胞は破壊されます。
当然血液内からもCaが欠乏しますから、最終的には心臓の動きもおかしくなってしまい、
死に至るのです。
また、神経細胞のCaもおかしくなりますので、めちゃくちゃ痛いそうです。
そのような薬剤ですから、靴に塗っていようが死に至る可能性は十分にあるのです。
しかも、犯人はHFの管理者だったとのことですから、その危険性は十分に知っていたと考えるべきでしょう。
塗られた人が傷つくだけでは済まないことを。
ちなみに、このHFですが、ホームセンターでも売られています。
よく、汚れが落ちるのです。
しかし、濃度は薄いですが、皮膚につくとやけどすることは変わりません。
見つけても近寄らないようにしています。気をつけて。
今回はインターネットのブックマークのお話です。
目的のページにワンクリックで到達できる便利な使い方ですが、
当院のブックマークはどこにつけていますか？
多くの方は予約センターのページか、当院のトップページのいずれかと思います。
では、どちらのほうが良いのでしょうか。
先のエントリーでも記載しましたが、台風その他の自然災害により、
突発的に休診となることがあります。
また、勉強会や学会などでも休診となることがあります。
これらの情報をいち早く入手できるのはどこか？
それはホームーページのトップページまたはこのブログです。
というのも、構造的な要因により、情報の反映にタイムラグがどうしても出てしまうのです。
このホームページやブログは個人的に作成しています。
これ、業者さんは介在しません。
しかし、予約システムは業者さんの介在があります。
そのために、情報を更新したい場合には
ホームページやブログでは直接更新すれば良いのですが、
予約システムの場合は、業者さんに連絡し、更新してもらうという一手間がかかってしまいます。
なので、少し時間がかかってしまうんですねー。
というわけで、ブックマークはトップページにしていただけると
最新の情報を確認することができるかと思います。
よろしくお願いします。
フェイラーというタオルメーカーをご存知でしょうか。
ドイツのシェニール織りという、とても目の詰まった、肌触りのよいタオルです。
私は、知ってはおりましたが、大変失礼ながら、ご年配の方が使用するものというイメージがあり、
買ったことはありませんでした。
その後、子供が生まれた時に、院長の上司の先生より、フェイラーのタオルを勧められました。
子供の肌にやさしく、かつ硬くならないから、是非とのことでした。
普通のループタオルの場合、何度も洗っているうちに、ループが硬くなってしまい、
洗顔後に顔を拭くと、ごわついていることがあります。
ですが、このフェイラーのタオルは、洗っても洗っても硬くなることがありません。
我が家のタオルは、もう５年以上ヘビロテで使用していますが、
いまだに買った時の柔らかさのままです。
本当に驚きました。
今では、毎日手放せないアイテムです。
手を拭く時はもちろん、子供の口のまわりを拭くときもオススメです。
赤ちゃんや、お肌の弱いお子さんは是非お試しいただければと思います。
我が家は、出産祝いにもよくお贈りしています。
フェイラーはお花の柄の物が多く、お若いママには抵抗があるかと思いますが、
最近はカワイイ柄のものがずいぶん増えてきました。
当院では、ママさん向けに、可愛らしい柄の物や限定品をご用意いたしましたので、
クリニックにいらした際は、是非のぞいてみてください。
（なお、表に出していない柄もありますので、他の種類を見たいときには受付のスタッフにお声をおかけください）
現在、チェスティとのコラボ限定品がございます。
フェイラーでの販売は終了しているため、数に限りがあり、再入荷はございませんので、
気になった方はお早めにチェックしてくださいね。
吉祥寺駅前のイルミネーションの準備がどんどん進んでいますね。
町はクリスマスモードになりつつ有るようです。
ということで、当院も少しずつクリスマスモードです。
今年のクリスマスシーズン向けのフェイラータオルの新作が入荷しました。
各1枚ずつの入荷となります。
ご希望の方はスタッフにお申し付けください。
みなさんが思っているよりも早くなくなることがありますので、
お早めにどうぞ。
なぜ皮膚科でフェイラーと思われる方も多いかもしれません。
実は赤ちゃんのお肌を服には一番いい製品なんです。
いつまでも固くならず柔らかい製品。
我が家でも5年以上普段使いしている製品がいくつもありますが、
ほとんど硬くなっていません。
他のメーカー品はみんな硬くなってしまうんですが。
なので、当院ではフェイラーのタオルをお薦めしているんです。
それに、使うならもっと可愛い柄のフェイラーの方がいいですよね。