TEL050-3355-9592
〒180-0002 東京都武蔵野市吉祥寺東町2丁目11-2 伊藤ビル1F
駐車場をご用意いたしました！
開院以来、たくさんの方に来ていただきまして、
近隣の方はもちろんのこと、バスや電車を利用して、
駐車場のお問い合わせを頂くことがしばしばございました。
現在、お車で来院される場合は、
７月より、
お車で来院されます患者さんは、どうぞご利用くだい。
ただ、今回ご用意できたのが1台分の為、
今までと同じく近隣の駐車場をご利用いただくか、
引き続き駐車台数を増やせるように、
患者の皆さんに快適に診察を受けていただけますよう、
お気づきの点は遠慮なくお申し出ください。
なお、カーナビに使用いただく住所ですが、
吉祥寺北町2丁目1-12
と入力下さい。
吉祥寺通り沿い、当院の目の前になります。
詳しい場所の案内は当院の受付に用意しておりますので、必要な方はお申し出ください。
いつも忙しい時間貧乏をやめる7つの方法
内藤忍 著
エビデンスレベル：症例報告
著者はマネックス証券の立ち上げに関わり、その後も金融関連の書籍を多数著している、
スーパービジネスパーソンなお方です。
他の著作もいくつか読んだことがありますが、今回はそれまでとは少し趣を変え、時間についてがテーマです。
自由にならないものの中でも筆頭は時間でしょう。
お金や空間についてはなんとか出来るところもありますが、時間のみは躊躇なく持っていかれます。
まあ、万人共通に持っているものであり、平等に奪われるものであることがせめてもの慰めでしょうか。
しかし、どうにもならないものでもあります。
その時間をいかに上手に使用するかがこの本のテーマです。
ズラす、前倒しする、分解する、楽しむ、捨てる、買う、俯瞰する
の7つに分け、いかに時間を上手に使うか著者が語っています。
それぞれ、納得の行く部分やためになる部分がたくさんあります。
もっとも気に入った部分は具体的にこそ書いてありませんが、
今自分は時給いくらの人間なのか？
を著者は常に自分に問いかけているところです。
その自分を意識する。
時間あたりの効率が落ちそうな時、モノ、状況には身を置かない。
より時間効率が高くなるのであれば、躊躇せずに投資を惜しまない。
また、他の人の力も積極的に借りる。
そして、その考え方を実践する。
その技術は他にも応用できそうです。
確かに、時間と空間、金額は相互に交換可能なものですからね。
この本は時間がうまく使えないと考えている方にはオススメです。
医療関係者にとってもためになる話が沢山有りますね。
マンガでわかる生化学
武村政春 著
エビデンスレベル：総論・概論
マンガも馬鹿にしたものではありません。
最初の感想は「大学1年生の時に読んでいれば・・・」でした。
医学生も、生化学を知る最初の取っ掛かりには非常に最適です。
この本の内容を理解した上で難しい本に進んでいけば、より良く生化学を理解できるのでは無いでしょうか。
生化学とは、聞きなれない学問ですが、
主に、糖、タンパク質、脂質それに核酸といった生体内に必要とされる物質に特化した化学です。
人間を対象とする職業の人は必ず知っておかなければいけません。
また、作内でも触れられていましたが、「ダイエット」や「美容」についても非常に重要な学問です。
先に生体内と書きましたが、これは誰にでも当てはまる話なのです。
つまり、人間は全員当てはまる話。病気のない人もね。
自分の体の中でどのような反応が今起きているのかを知ることは自分を知ることにつながります。
また、現在のダイエット、美容についての情報量の多さについては目を瞠るものがありますが、
その質についてはどうでしょう？
それぞれの項目についてはしっかりとしたものはありますが、結局のところ、それは各論にとどまります。
このタンパク質が……この脂質が……このビタミンが……この物質が……この……
これは一つの風潮なので仕方ない所もありますが、それでは全体はどうなっているの？
という総論に当たる部分の知識がすっぽりと抜け落ちているところも否定出来ません。
現在、ダイエット、美容についての溢れる情報をより詳しく知るためにも、
人間の体のなかでどのような化学反応が起きているのかを知る。その総論、入門編としては
非常に役に立つのではないでしょうか。
また、昔習ったよ。という人にも復習や再確認という意味でも有用ではないでしょうか。
ちなみに、私達が医学部一年生になった時に読んだテキストです。
RPGで言うところのいきなりラスボスのようなものでした・・・
私が読んだのは第3版ですが、読み応えあります。
少なくとも子の本をすべて知っていれば、分子生物学はだいぶ理解出来ます。
毒蛾皮膚炎（毛虫皮膚炎）ですが、先週末から更に患者さんが増えて来ました。
どうもチャドクガの幼虫が老齢となり、単独行動を始めだしたようです。
そろそろ成虫になるので、患者さんの数は減るかと思いますが、まだ注意が必要な状態です。
チャドクガの患者さんを診察しているうちに、どうも私にも伝染ったようです。
首に2箇所、左に1箇所湿疹ができました。
いまはだいぶ落ち着きましたが。やはり痒みはかなり強いようです。
さて、チャドクガの湿疹はなぜ伝染するのか？それが原因がトゲだからです。
チャドクガの毛にた沢山のトゲ（毒針）が密集しています。
特に、毛虫がびっくりした時には沢山のトゲが体から外に撒き散らされます。
そのトゲが皮膚にささり、トゲの表面のタンパク質に対し抗原抗体反応が生じたために
いわゆる湿疹が出来上がるのです。
そのトゲは体に刺さった後も、ちょっとしたきっかけで再度皮膚から外れ、コロコロと転がってしまい、
また別のところに刺さるのです。
また、トゲが他の人にも伝染ることになります。
同様に洗濯物にもトゲのみが風で飛んできて、刺さってしまう。
それを着た人に湿疹ができてしまうということもあるのです。
別の芋虫のように、死んでしまえば毒がなくなるわけではなく、毛虫の死体のトゲにも
湿疹の反応を起こす力は残っているので、要注意です。
特に毛虫を駆除するときには皮膚を出さないようにくれぐれも注意してくださいね。
・・・・・・防護服？
ハチ用はありますが、毛虫用は見たことないですね・・・・・・
挫けない力 逆境に負けないセルフマネジメント術。
石田淳、白戸太朗 共著
エビデンスレベル：ケースレーポート
読み始めてから少しずつ違和感が出てきた本でした。
タイトルのみ見て読み始めましたが、「あれ、なんか違う」感が徐々にして来ました。
つまり、「挫ける」とは何か、答えは無いんですよね。
「挫ける」とは一体どういう状態なのかの定義がない。
そこで最初に引っかかってしまい、気になったままでした。
また、挫けないための方法論についても
「挫けそうな時にどうすればよいのか？」については触れておらず、
「挫けにくい体、心の作り方」のみに重点をおいた文章が綴られていました。
続けかた、継続の仕方、心の持ちようなどについてはためになることも書いてあります。
ちょっとした工夫など、ランニング3日坊主の人間としては試してみたいこが色々とありました。
ならば、副題に逆境に負けないためのランニング術などと書いてくれれば、
よりわかりやすくなったと思うのですが……
どうすれば挫けそうな時に踏みとどまれるのか
など知りたい方は他の本の方が良いかと思います。
暖かくなって来ました。
夜も、そろそろ寝苦しくなるくらい。
大人が寝苦しくなり、朝にシャワーを浴びたくなる頃はおむつを外すには調度良い季節です。
では、子どものおむつを外すべきサインはどのような物があるでしょうか。
皮膚科医編おむつはずしサインの確認の仕方です。
当然、子ども自身に聞いてもよくわからないでしょう。
しかし、その子のひふを見ると、「外そうよ」のサインがすでに出ていることがあります。
診察をしていると、2歳を過ぎてからは赤ちゃんの時と比べて
おむつトラブルの場所が変わって来ることに気が付きます。
赤ちゃんの時は以前の記事のとおり、外性器から肛門のまわりにかけて最もよく見られます。
しかし、2歳を過ぎると、おしりと（特に腰の）おむつギャザーの部分のトラブルが増えるようです。
また、形態も単純なかぶれと言うよりもアセモに近いような状態になるようです。
これは何を意味するのか？
一つ目は動きが活発になってきたためにおむつギャザー部分で皮膚がこすれてしまうのです。
そのため腰やふともものおむつのギャザー部分に痒みが出てしまい、
「手を入れてもぞもぞ」という行動が出てきます。
二つ目は、年齢があがることでおむつの中の体積も増え、同時におむつの吸収体の体積も増えますので、
ちょっとおしっこをしただけでは、おしっこが漏れる事がなくなります。
しかし、おむつの中はおしっこを1回するだけで湿度は100%になってしまい、
その湿度を原因としてアセモのような湿疹を作ってしまいます。
おもに腰のギャザーの部分から殿丘（おしりのほっぺ）部分にできることになります。
具体的に検証したわけではありませんが、二歳を過ぎるとこのような湿疹が増えるようです。
そうしたら外そうねのサインだと私は考えます。
しっかりとトイレに生き、おしっこやうんちをすること。
そして、おむつをしっかりと外すこと。
これは親としてのお仕事ですね。
大きくなってもずっとおむつでは居られませんから。
元記事はこちら。
紫外線は皮膚に良くないという話は現在は常識とも言えるでしょう。
でも、具体的に紫外線を浴びた皮膚と浴びない皮膚の違いはどのくらいあるのでしょうか。
人間の部位によって、皮膚の状態には違いがあるので、腕と手、顔と首で比較してもよくわかりませんね。
では、左右のどちらか半分だけ紫外線を浴びるとどうなるのか？
そんな実験は人道的に出来ませんよね。
写真の人はアメリカ人のトラックの運転手です。
窓の外から光が入ってきたのでしょう。
一部のみシワが深くなっています。紫外線の影響と考えられます。
太陽は人間には優しくなど無いのです。
今年は梅雨入りが早い割には雨が降らず、油断していたところ、子供の長靴がキツくなっていました。
折しも、このあと３日間は雨の予報。
大至急で近所の靴屋さんを探したのですが、子供も親も納得できる長靴がなく、
仕方なくネットで探すことに。
幸いにも可愛い物が見つかったのですが、すぐ注文しても到着までに４〜５日はかかる模様。
それまで、連日雨なのにどうしよう・・・
悩みつつ、クリニックでの仕事帰りに靴屋さんの前を通ったら、子供の長靴を発見。
ネットで頼むつもりだったものは、靴箱に入るようハーフ丈の物を選んでいたので、
普段用に丈の長い物で安いのがあったら、買ってもいいなあ、明日も明後日も雨だし・・
なんて考えながら眺めていたら、
ん？
キラキラ？
なんと、光る長靴を発見！！
我が家の娘は、近頃、光り物好きなので、これは気に入るに違いない！
でも、光る靴ってお値段がねえ・・
ん？？？
1990円？
なんと、買おうと思っていた長靴よりさらにお安かったのです。
もちろん実店舗なので、送料だってありません。
しかも、“からだ想い”にこだわったシリーズ。
即買いしてしまいました。
コレなら、雨の日に帰りが遅くなっても、夜間の安全に一役買ってくれそうです。
写真でわかるでしょうか？
底が光ってます〜。
ただ、電池交換は出来ないので、あんまり大きいサイズを買っても、
２年目は光らなくなってしまうかもしれませんね。
我が家は、実寸＋１センチの物を購入しました。
限定商品のようですので、ご興味のある方は、お早めの方がいいかもしれませんね。
これで、明日から雨でもご機嫌で行ってくれるかしら。
昨日に引き続き、虫さされのお話です。
外来で虫さされの診察をしていると聞かれるのが
「蚊アレルギーではありませんか？」という話です。
皆さん、インターネットで調べてくる方も多く、心配そうに聞かれることが時にあるのです。
さて、この蚊アレルギーとは一体なんの話でしょうか。
アレルギーでは無いとはどういったことでしょうか？
一般の虫さされの反応はアレルギー反応が主体です。
虫が人体をさした時、その虫から注入される唾液成分や
（蚊は刺すときに、血液が固まらなくなるタンパク質を一緒に注入しているのです）
口器のタンパク質に対するアレルギー反応と
注入された化学物質に起因する反応が混在して皮膚に対する反応を形成します。
何度も刺されると反応しなくなることがあるのはまさにアレルギー反応なのです。（減感作と言います。聞いたことありませんか？）
対して、蚊アレルギー（正式には蚊刺過敏症）は感染症なのです。
慢性活動性EBウイルス感染症という、ある種のウイルスの感染により、引き起こされる症状です。
EBウイルスが免疫を司る細胞に感染したために、おかしくなってしまい、
蚊に刺された時に激烈な反応を起こしてしまうのです。
ただ、ウイルス感染が原因であることが発見される前に、蚊に対する強いアレルギー反応という皮膚の症状が目立ったために
蚊アレルギーという病名が先に出てきてしまったのです。
では、一般の虫刺されと、蚊アレルギーの違いはどこにあるのか？
これは症状の強さで決まってきます。
一般の虫さされは水ぶくれまで。
蚊アレルギーの場合は、皮膚がぼっこりとえぐれるくらい、反応が強くなります。
また、発熱やだるさなどの全身の症状が出てきます。
これなら、判断は簡単？
いえいえ。そう簡単には行きません。
ブヨに刺されると、えぐれたように見えることもありますし。
（ブヨは厳密には「刺す」のではなく「かみちぎって」います。また、痒みも強いので、かきむしってえぐってしまうのです）
虫さされに細菌感染を併発すると発熱やだるさが出ることもあります。
また、実はダニに刺されいてその後にツツガムシ病や日本紅斑熱といった病気になることもあり、
診断をするのは非常に難しいのです。
もちろん、迷った時には専門の先生に見てもらいますが。
99%以上の方は蚊アレルギーでは無い、虫さされです。
しかし、ごく僅かですが、蚊アレルギーの方もいますので、
もしも虫さされの後が心配であれば一度診察を受けてみて下さい。
違うなら違うで安心ですし、
症状に応じて専門の先生に診てもらうことも可能です。
一度ご相談下さい。
今年は梅雨に入るのは早かったのですが、今のところは空梅雨です。
雨の降らない梅雨になってから、増えてきたのは虫さされです。
この虫さされ、症状の出方は年齢によって違うという話は聞いたことがありますか？
診察室でよく聞くのが、いつ刺されたのかわからないという話。
これは、大人と子供の虫さされに対する反応の出方が異なるから。そのために見当がつかなくなるのです。
大雑把に言って、
子供の反応は遅い。およそ半日から1日経過して症状が出てくる。しかし、反応は強く、時には水ぶくれになることもある。
大人の反応は早い。刺された後数分で症状が出るが、数時間で症状が引く。また、反応は弱く、刺されたところのみ赤くなるだけのことも多い。
参考までに
老人の反応はない。
どうも、この話は皆さん新鮮らしく、簡単に喩え話を交えてお話をすると、ウケることが多いです。
子供はけらけらと笑ってくれます。
では、なぜ、このような反応が起きるのか？
これは体の免疫の経験値によるものなのです。
本当はこの反応は年齢によって決まるのではなく、刺された回数によって決まります。
また、刺す虫の種類ごとにそれぞれ決まっているです。
したがって、真夏にアラスカにいたりすると、1年でまったく蚊刺症への反応が出なくなることもありますし、
引越しをしたら、すごく腫れてしまう（多分、その地域に住む種類の蚊に刺され慣れていなかったのでしょう）
などということも起こりうるわけです。
なので、刺された記憶が無いのも当然です。
診察中にその話をすると、大体「症状が出た前日」に虫に刺されるような行動を取っていたことが判明するのです。
子供の虫さされに気がついたら、昨日の行動を思い返す。
これが鉄則です。