わかばひふ科クリニック（東京都武蔵野市吉祥寺東町）

トップページにも記載しておりますが、

年末年始のお休みについてのご案内です。

2018年年末の診療は

12月29日土曜日まで

となります。

2019年年始の診療は

1月5日土曜日から

となります。

診療のスケジュールを立てる際にはお間違いの無いように

よろしくお願いいたします。

今年もあと数日ですね。

〇〇日経ったら来年。

と言われると非常に年末感が強くなりますね。

今回はその年末感についてのお話です。

ありがたいことなんですが、今日明日の外来予約枠は

すべて埋まっております。

つまり、満員なんです。

でも、診察を希望される患者さんがいるのに

満員であることを理由にお断りするのは

流石に心苦しいものがあります。

そこで、本日明日につきましては

満員ではありますが、追加で診察を行わせていただきます。

（アイコールからの予約はシステムとして非常に難しいので）

方法としては直接電話対応で診察をお受けいたします。

診療開始30分前から、当院0422-22-1232に電話をしていただき、

（アイコールではありませんよ）

それぞれ予約をとっていただく形になります。

しかしすでに予約をされている患者さんも多くおりますので、

お受けする時間帯に制限があります。

お受けできる時間は

12月28日

12時

17時半

19時

のみとなります。

12月29日は

12時

のみ

となります。

申し訳ありませんが、ご希望の時間には受診診察はできませんのでご了承下さい。

この時間帯については予約無く当院に直接来院された患者さんについても同様の

対応とさせていただきます。

最後に一つお願いがあります。

29日は診療後に年末の掃除、片付けなどの作業が多く存在します。

28日か29日かお悩みの方は28日に受診していただけましたら

非常にありがたいです。

よろしくお願いいたします。

冬ですね。

すでにしもやけの患者さんが出てきました。

今までお話をしているように、しもやけは一般的には子供んの病気ですが、

高血圧の薬を飲んでいる高齢者にも出現することがあります。

最低気温が10度以下、特に体感気温が5度以下になると

しもやけの患者さんが増加するような印象があります。

つまりすでにしもやけの季節が始まっているんですね。

もう、耳あて、手袋は準備しましたか？

冬用の暖かい靴は準備しましたか？

冬支度はしっかりと行ったほうが良さそうです。

今回は蕁麻疹のお話をしましょう。

実は慢性蕁麻疹にも注射の薬が使えるようになりました。

その名もゾレア。

IgEという蕁麻疹に関与する抗体に作用します。

非常に効果が高いのも特徴ですが、

高価であることも特徴だったりします。

３割負担のかたで１回あたり３万円がかかります。

ただ注射の間隔は４週間とアトピーに対するデュピクセントに

くらべて１ヶ月あたりの金額はやや少なく済むといえばいえるのですが。

ただ、これだけ高価な薬剤ですので、院内に常に常備されている

わけではありません。

投与希望されての受診後約３営業日お待ちいただくことがあります。

ご了承くださいませ。

どんどん皮膚科領域においても新薬が出てきています。

高価ではありますが、効果も非常に高いですので、

なかなか落ち着かない蕁麻疹の患者さんは

一度ご相談くださいませ。

以前にも紹介しました「はたらく細胞」のスピンオフ作品です。

今回紹介をしようと思った理由は非常に簡単でして、

登場人物（というか菌物？）にアクネ及びマラセチアが出てきているんですね。

作画については少女マンガによっています。また本編より平易な言葉で表されているので

思春期以降の男子が読むには少し厳しいかもしれませんが、

ニキビの話など、簡潔にまとまっているので、ニキビを気にされる方などは

読んでみても面白いのではないかと思いますよ。

食事と腸内環境のお話、腸内と生活の相関など、

非常に幅の広いお話が細菌目線で書かれています。

医学的にもまとまっていますので、入門書として読んでみても良いかと。

秋も深くなり、やけどで受診される患者さんが少し増えてきた印象があります。

そのやけどでときに受診する原因は炊飯器。

その上記でやけどする子が来るのです。

一般的に1歳から2歳位の男の子が多い印象にあります。

理由は好奇心。

炊飯器から蒸気が吹き出すのが面白く、また不思議で手をかざしてしまい

やけどができてしまうのです。

もう一つ、やけどができる原因があります。

炊飯器の位置です。

炊飯器を床においているのです。

だから、子供が蒸気に手をかざすことができてしまう。

そのためにやけどができてしまうのです。

まず炊飯器を子供の手の届かないところに置くことから

やけどの予防が始まるのです。

お気をつけください。

アトピー性皮膚炎の治療薬のデュピクセントですが

当院でも徐々に使用患者さんが増えてきました。

使用開始前に常に話題になるのが金銭の負担についてですが、

上手に治療を開始するとある程度金額を抑えられること、ご存知でした？

デュピクセントの治療は2週に1回です。

そして治療は初回に2本、2回目以降は毎回1本ずつです。

金額は自己負担額によって決まりますが、1本あたり2万5千円程度です。

つまり、

1本：2万5千円

2本：5万円（初回投与時）

3本：7万5千円

4本：10万円となります。

隔週投与なので、月末までの1ヶ月あたりの投与量は

初月で4本まで、それ以降は3本までとなります。

計算上はそうなります。

そこに医療保険システムのマジックが加わります。

具体的には高額療養費ですね。

こちらの金額は所得額により変動しますが、

多くの方が該当するのが8万円台です。

つまり、一月に4本以上になれば、その高額療養費が使えるので、

自己負担額をより少なくできる。

というわけです。

デュピクセント投与初月のみのマジックですが。

あとはカレンダーとにらめっこして予定を組んでいくのですが、

4本注射するためには隔週で3回の治療が必要です。

つまり、月初からのみ治療開始する必要があるのですが、

スケジュールの都合によってはときにマジックが適応できるときがあります。

もちろん医療施設のお休みなどもありますので、完全にカレンダー通りには行きませんが、

最近ですと

11月1日木曜日、2日金曜日

12月1日土曜日

2019年3月1日金曜日、2日土曜日

などとなっています。

治療をよりリーズナブルに受けたい方は、ぜひその日程に合わせてみても

良いかもしれませんね。

ああ、乾燥の季節が始まってきました。

ということで、当院でも加湿器を用意し、稼働が始まりました。

自宅でも加湿器を出してきましたよ。

大人の唇が乾いているときには子供の全身の皮膚もまた乾燥しています。

そのことが加湿器を準備するサインです。

皆さん、もう加湿器は準備しましたか？

まだの方は早めの準備が必要です。

今年は珍しく秋に手足口病が流行しています。

でも、少し変なやつなんです。例年と比べて

手足口病なので、当然口の中、手のひら、足の裏に症状が出ます。

また、膝、肘、お尻にも症状が結構見られます。

ここまでは例年通り。

少し違うのが

足の甲やスネ、腕の外側といったようにいつもよりも体の中心側に

発生しているようなんですね。

治療の経過は例年と大きく変わることはありません。

そして、逆に爪の脱落はなさそうなんですね。

例年と少し違った手足口病、なんとなく流行しています。

お気をつけあれ。

前回の記事の続きです。

加湿器の準備はもうお済みですか？

というお話ですね。

空気の乾燥から皮膚は乾燥してきます。

なら空気に水分を与えればいいよね。

というのが皮膚科の加湿器に対する考え方。

昨年までの経験からすると湿度の目安は50%。

これ、意外に難しかったりします。

また、湿度を上げることで少し肌寒くなってしまうのも

使用を躊躇してしまいますよね。

でも、流石にそろそろ用意したほうが良さそうですよ？

外来で診察をしていると、ある一日に同じ症状や病気で受診する患者さんが

一気に増えるときがあります。

たまたま偶然というときもありますが、環境の変わり目でその影響で症状が出ることもあります。

昨日がちょうどそのような日でした。

今週に入って、顔や口の周りの乾燥で受診される患者さんが一気に増えました。

特に幼稚園児から小学生の学童レベルに多く見られます。

大人でも少し湿疹が悪化する方もいるようですね。

そうです、乾燥の症状が出てきたようです。

これから空気はどんどん冬に向かっていくと考えたほうがよさそうです。

特に小さなお子さんは保湿をしっかりとしたほうが良さそうです。

また、部屋の過失もそろそろ考えていったほうが良さそうですね。

ちなみに、かゆみが出てしまうと加湿や保湿だけでは湿疹をコントロールすることは

非常に難しくなってしまいます。

痒みが出ているときにはしっかりとステロイドなどで湿疹を抑えたほうが

良さそうですよ。