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本当に今年の梅雨は雨が多いですねえ。
気温もあまり上がらない毎日です。
昨年の今頃を考えたらまだ過ごしやすいと言えるのでしょうか？
さて、こんな気温の上がらない梅雨の毎日ですが、
想定よりも多く受診している病気があります。
それはとびひです。
とびひ、正式な名称は伝染性膿痂疹ですが、
こちらは細菌により発生する感染症です。
細菌ということで気温が上がれば発生確率が上がる疾患ではありますが、
もう一つ、湿度という要因があることは知られていません。
尤も、日本の夏は気温と湿度が並行して上がりますからねえ。
しかし、今のような気温は低いけど湿度の高い季節も
とびひの発生確率は上がることが知られています。
どうしても汗をかいてしまうこと。
そして油断してシャワーが少なくなることがその要因と考えられます。
この時期、少し寒くても朝にしっかりとシャワーをして
皮膚の表面の汗を流すことは皮膚の病気を抑えていく上では
非常に大切なことになっていくのです。
シャワーはしっかりとしましょうね。
今回は前回に引き続き、虫刺されのお話です。
治療のお話ですね。
さて、虫刺されが強いなら治療をすればいいじゃないか。
というお話になったかと思いますが、
これも一筋縄ではいかないようです。
キーワードはドーピングです。
虫刺されの治療ですが、市販薬があるよね。と思った方。
実は市販薬は効果は低いです。
パンパンに腫れた虫刺されにはほとんど効果有りません。
病院では虫刺されに使用する薬剤は副腎皮質ステロイドです。
こちらは非常に良く効く薬です。
数日から長くても12週間の治療ですので、副作用の心配も特にありません。
一般の方でしたら。
スポーツマンに使う際もあまり心配のない薬剤とされています。
一般的なスポーツでしたら。
ただ、この薬、内服はドーピングに当たるために使用できません。
実際に、外来で処方する際に使わないでと釘を刺されたこともあります。
外用はOKなんです。血液には入らないために。
でも、たとえ外用であったとしても面積が広かったり、強い薬をガンガン使うと、
血液に入る可能性が出てしまいます。
そして、その境界線は読めません。
少量であればOKというのはそういうことなんです。
だから、読めない。
だったら、リスクを考えて使わない。
と考えるのもまた当然です。
では、ステロイド以外で抑えることができるのか？
正直厳しいです。
もう一つの治療法は抗アレルギー薬の内服です。
でも、こちらも問題あり。
と言うのは副作用で眠くなったりふらついたりすることも有るのです。
そして、炎症の抑制効果はステロイドの比べると弱いものです。
精密さ、集中を要する作業は多くの抗アレルギー薬では注意が必要と
説明書でも記載されているくらいですから
どうも、プロスポーツとは相性が悪いのです。
したがって、虫刺されの治療一つでも
プロスポーツの場合は一般的な方とは選択肢が変わってしまうわけなんですね。
いやあ、世界を股にかけて活躍するのも大変なんですねえ。
すみません。ゴルフはやりません。
でも、今回のニュースに関してはゴルフをやっている人からの記事は沢山有るのですが、
虫刺されという観点からの記事がなかったので、書いてみました。
特にゴルフの知識での間違いについてはコメント欄で指摘していただければ幸いです。
簡単にまとめましょう。
ゴルフの松山英樹選手が今年の夏に行われるリオのオリンピックを辞退したとのこと。
理由としてはジカ熱の問題もありますが、もう一つ。
「虫刺されのアレルギーが強く出る」からというのが挙げられているようです。
では、皮膚科医の立場から少し見ていきましょう。
虫刺されの反応が強く出るとありますが、これにはいくつかの条件があります。
１）年齢
２）刺された虫の種類
３）刺された回数
の3点で決まります。後は体質も有るかもしれませんが、
こちらに付いてははっきりとはしませんのでおいておきましょう。
まず年齢です。
松山選手は現在24歳。若いですね。
しかし、若いということはアレルギーの反応が活発であるということでもあります。
勿論、アトピーや喘息などの何らかのアレルギー疾患の既往があれば
更にアレルギー反応が強く有ることも十分に考えられます。
したがって、年齢要因も無視できるものではありません。
次に刺された虫の種類です。
こちらは、全て細かく別れることに注意が必要です。
つまり、蚊は「蚊」に刺されたという種類ではなく、
「ヤブ蚊（ヒトスジシマカ）」か「イエ蚊（アカイエカ）」か？というレベルの違いでもありますし、
どうも、更に地域ごとの微妙な蚊の種類の違いも判断しているみたいなんですね。
つまり関東のヤブ蚊と東北のヤブ蚊の違いも体は別個のものとして判断している印象を受けるのです。
最後に回数ですね。
それぞれの種類により、反応が異なることは前項でかいたとおりです。
そして反応の強さは回数によって決まるものなのです。
つまり、初回は強い反応。
そして回数を重ねる毎に反応は弱くなるわけです。
（詳しく書くともう少し異なるのですが。過去の記事を参考にしてください）
これらの要因を総合的に考えると
「若い人が、初めて行った外国で虫に刺された場合は、
非常に反応が強く出てしまう」
という問題が発生するわけです。
松山選手はアメリカであれば何度も行っているでしょうし、
何回も虫に刺されているでしょう。
でも、南米であればそんなに旅行している回数も多くは無いと考えられます。
大きな大会が有るという話も聞きませんし。（情報求む！）
つまり、ブラジルに行った場合、単なる虫刺されでも
大きな問題になてしまう可能性は十分に考えられるのです。
え、治療すればいい？
いえいえ、そう簡単にはいかなさそうですよ。
次は治療について考えて見ましょう。
まだまだ暑い日が続きますが、朝夕はなんとなく過ごしやすくなってきましたね。
今日から関東地方は2学期が始まったところが多いようです。
夏バテしないように学生の皆さんはがんばってくださいね。
さて、この夏休み最後の休日ですが、1日かけてスタンプラリーに行って来ましたよ。
このスタンプラリー、あちこちの駅にあるスタンプを押し、スタンプを集めて、応募するという
親泣かせ1日を楽しむことが出来るというイベントです。
鉄道会社側も沢山乗車券を買ってもらえる自分の会社の鉄道のことを良く知ってもらえると
双方にメリットのあるイベントです。
今回の東京メトロのイベントは比較的良心的です。だって5個しか集めなくてもいい！！
いや、その前にやっていた仮面ライダーは10個だったし、
JRがやっていたポケモンはたしか90箇所くらいだったし（あ、今年は24駅だったのね）、楽勝だ。と思っていたのですが・・・
結構きついです。これ。
駅は北千住、押上、銀座、池袋、飯田橋（今回はこの順番でまわりました）
と東京都区部を縦横に移動しなければいけないのですね。
ということで、作戦をたてました。
原則は遠方からです。
ということで、北千住を目指します。
また、メトロ以外の他社線も使用するので、一日券を買うことは見送りました。
東京メトロの策略には乗りません。
さて、長駆北千住を目指しましたが、問題が一つ。
車内が寒い。
のです。地上を走る他社線と異なり、地下鉄はずっと地下を走りますから、
外の太陽の光を浴びることが出来ません。
ですので、車内であたたまることもろくに出来ず。
ジャケットなど、寒さ対策も必須ですね。
まず、北千住で1つ目のスタンプをゲット。
その後、退屈する娘の時間つぶしのために、東急ハンズで折り紙を買うはめになりました。
子どもの時間つぶしグッズも必要です。うちの娘は結局その後ずっと折り紙をするか、
おしゃべりをするかでした。
ついで向かうは押上ですが、ここは地下鉄を使うと非常に遠回りになります。
でも、東武を使うと、急行で2駅であっという間です。
物理的に近いところは、あえて別の交通機関を使うのも一つですね。
例えば、バスや他社線、時間と金額を見て、必要であればタクシーなどもアリかと思います。
次に銀座に向かいます。
銀座には1回の乗り換えで向かうことが出来ますが、それにはいくつかの選択肢がありました。
今回は三越前で乗り換えたのですが、これが失敗。
結構長い距離を歩くことになりました。
乗り換え駅では、乗り換えるのに必要な歩行距離を確認したほうがいいですね。
そのうえで、乗り換え距離の短い駅を選択しましょう。
銀座でスタンプを押し、一旦有楽町駅まで戻り、そこでお昼ごはんを食べました。
今回は少し時間をずらしたので、比較的空いていました。
おやつは途中で食べさせ、ご飯の時間をずらすほうが、子どもと一緒の場合、
余計な時間をかけずに食事が出来ます。
また、銀座→有楽町はすべて地下で移動出来ました。
夏や冬の気象条件が悪い時には、地下道を積極的に利用したほうがいいでしょう。
また、JRや私鉄などのスタンプラリーでも、あえて地下鉄を利用するのもアリかとおもいます。
有楽町駅に到着したら、後は飯田橋、池袋と行くのみですので、
有楽町線を利用します。
一つの路線で極力たくさんの駅をまわるほうが、子どものストレスも少ないようでした。
これで、最後だと娘もわかっていましたからね。
次は飯田橋。
ここでちょっとした休憩。
不二家の飯田橋店のみ、不二家のペコちゃん焼きが買えるのです。
全国でここのお店でしか買えない、ペコちゃんの形をしたお菓子です。
娘はこれが大好きなので、飯田橋に言ったら買おうねと約束していました。
朝から何度も念を押されるくらい、楽しみにしていたようです。
ペコちゃん焼きを早速駅のホームで頬張っていました。
後半に子どもの喜ぶイベントを用意して上げると、最後まで元気が持つようです。
最後は池袋。
でも、ここのスタンプを押す場所がわかりにくい。
JRや東武からも随分離れた副都心線改札のそばにありました。
地図もあまり詳しくなく、迷いかけました・・・
自分のよく知らないターミナル駅では予め場所を予習しておいたほうがよさそうです。
グーグルストリートビューも役に立つかもしれません。
最後に池袋から自宅までの電車では、さすがに娘もつかれたようで、グチグチしてました。
帰りは短い距離の方がいいですね。
なので、遠方からまず攻め、最後は近所にするほうが、家までの疲れも違うでしょう。
今回のスタンプラリーは結構楽しむことが出来ました。
それぞれの駅で、皆さん家族連れでスタンプをおす姿も見ることが出来ました。
ただ、一家族で5枚も10枚もスタンプを押すのはいかがかと思いますが・・・
最後に、メトロに対して少し。
もう少し気を使ってくれてもいいかもしれないですね。
それぞれの駅の案内の掲示が非常に少なく、探しまわるはめになりました。
駅員さんにも何回か聞かなければわからないほどです。
もう少し掲示物を増やしてもいいのでは無いでしょうか。
また、車内放送でも、駅の前なのか後ろなのか位のアナウンスがあってもいいような気がします。
あと、ターミナル駅は、子どもが消耗するので、できれば避けて欲しいですね。
以上、スタンプラリーの話でした。
冬休みも行くことになるのかな？
寒くなりました。
日は長くなって来ましたが、逆に寒さがこたえます。
テレビを見ていると毎日のように出てくるのが乾燥注意報/警報。
まあ、毎年のことですが・・・
と思っていましたが、本当でしょうか？
そう思って調べてみました。
データは気象庁の東京気象台のものです。
月別湿度、10年間の平均値を取りました。
結果はこちらです。
調べてみて、自分でもびっくりしました。
1月なんて20%も湿度が下がっているじゃないですか。
どうも、原因は平均気温の上昇と考えてよさそうです。
でも、外がこれじゃあ、確かにみんな外出後にかさかさになるわけです。
しっかりと保湿しましょうね。
今回のお話はどちらかというと自分のためのメモのようなものです。
昨年2月の2度に渡る大雪を経験して、その対処法についてです。
今年は降らないといいな・・・
以前に山形県に合計20年ほど住んでいました。
雪は当然慣れたものですが、どうも東京では少し勝手が違いました。
大きな理由は除雪車が無いこと。
まあ、当然といえば当然のお話ですが、そのために機械力で大きな差が出ます。
極端な話、東京の雪はすべて人力で除雪するしか無いのです。
（まあ、例年東京に降る雪は微々たるものですから、問題無いといえば無いのですが）
除雪車が無いと、何が変わるか。
実は歩行者が一番迷惑を被るわけです。
除雪車は幹線道路だけではなく、枝道もある程度の道幅があれば除雪してくれます。
除雪車が通った後には歩行者は除雪された道を歩くことができます。
（歩道と車道が分離された道でのお話は後述）
雪の日は車の数も少なくスピードも遅いので、車道を結構快適に歩くことが出来るのです。
しかし、除雪車が無いと、枝道も雪が積もった状態になります。
したがって、雪をかき分けながら歩く必要がある。
そのために体力と時間を余計に費やしてしまうのです。
また、除雪車が無いと、幹線道路にもどんどん雪が積もってしまいます。
自動車は雪を踏み固めてくれますが、それが中途半端だと、
へんな凸凹した轍が残ってしまいます。
この轍で車も足を取られ、スリップの原因となってしまうのです。
コレも危ないのです。
もう一つ、排水口もありません。
雪国の特徴の一つには広く大きな排水口や用水路があります。
目的は雪を流し、捨てることにあります。
雪を捨てるために蓋をすぐに外せるようになったものもあります。
大きな塊をすぐに捨てられるように設計されているのです。
しかし、東京の排水口はいささか小さいものです。
結果として何が起きたか？
排水口の上に雪がつもり、機能を果たさなくなった結果、
雪解け水がたまり、道路が冠水してしまったのです。
昨年の2回めの大雪の後の道路の惨状はそのような結果生まれたのです。
雪に対する都市設計というものを考えさせられた大雪でした。
例年同様のお話となりますが、今年は昨年までと少し異なります。
今年の花粉症は皆さん非常に軽く過ごせたように見えます。
そもそもの花粉量は例年よりも少なかったこと、
もう一つ、今年独自の要因として外出時間が例年よりも短かった事があるでしょう。
で、もう来年の話？
ということになるのですが、今回は少し違います。
来年の冬から春にかけて、花粉症だけではなくCOVIDの影響も出てくるだろうということがります。
COVID感染の要因として指で目や鼻をいじることが想定されます。
つまり、花粉症でグシュグシュしているときにこすると、それをきっかけとして
COVID感染が成立してしまう可能性があるのです。
幸いにも2020年春は花粉症の最盛期にはCOVIDの蔓延はありませんでした。
しかし来年はどうでしょうか？
冬にCOVIDの感染が拡大されたときと花粉症の時期が重なると、
花粉症持ちの患者さんの感染率が上がるリスクは否定できません。
現状では不確定要素が強いために仮説のレベルですが、
非常に不気味な話でもあります。
幸い、花粉症を抑える方法として舌下免疫療法があります。
今から始めることで来年の花粉症はだいぶ改善することが予想されます。
面倒ではありますが、時間をかければそれだけ花粉症の症状は抑制できます。
ぜひ、いまから舌下免疫について検討してみてはいかがでしょうか？
さて、そろそろ緊急事態宣言も解除の道筋が見えてきました。
東京都内でも感染者は一時期に比べてだいぶ少なくなってきた印象があります。
そこで、しばらくぶりに院内の本棚に本と雑誌を戻しました。
待ち時間のお供にご利用ください。
ただし、注意事項を守って使用してくださいなのです。
待合室の混雑を避けるために本のご利用は節度を持ってお願いします。
長時間待合室に居ることはお互いの感染リスクを増加することにも繋がります。
予め時間制限を行うなどの約束をしっかりと行った上での
ご利用をお願いいたします。
また診察終了後長時間の待合室の滞在をされている場合には
スタッフから声をかけさせていただくことがありますことを
ご了承ください。
以上本棚のお話でした。
もうそろそろ感染拡大も終了でしょうか？
患者さんの増加ペースが鈍っています。
現在の東京都及び全国での感染拡大のペースが鈍化したため、
本日より診療時間内のフェイスシールドの着用を解除いたしました。
ご協力ありがとうございました。
なお、今後の感染拡大の状況如何によっては再度着用を行う可能性
ありますことをご了承ください。
よろしくお願いいたします。
新薬のお知らせです。
本日よりコレクチム軟膏の処方を開始いたします。
適応症は16歳以上のアトピー性皮膚炎です。
ステロイドでも、プロトピックでもない全く別系統の塗り薬です。
当然併用も可能ですので、治療の選択肢の幅が広がりますね。
なお、できたてほやほやの新薬ですので、最初はしっかりとした
検査が必要となります。
随時採血を行いますので、詳細は院内のプリントをご確認ください。
新薬の情報でした。